【摘要】狼瘡腎炎（lupus nephritis，LN）是影響系統性紅斑狼瘡患者遠期預后的主要因素之一。本文回顧性地探討了近五年國內外LN的病理研究進展，包括發病機制和分型研究。同時，文章也討論了各種治療方案和新興藥物劑型。盡管LN的治療已取得了許多進步，但仍然存在很多困難，需要進一步的研究。
目的評價應用零切跡頸前路椎間融合固定系統（Zero-profile implant system，Zero-P）行頸前路融合術的早期療效。 方法2010年3月－2011月6月收治頸椎病患者25例，男13例，女12例；年齡26～67歲，平均44.2歲。 病程3～120個月，中位病程25個月。其中神經根型頸椎病14例，脊髓型6例，混合型5例。單節段20例，雙節段4例，三節段1例。初次行頸椎手術者23例，頸椎術后再手術2例。均行經前路椎間盤切除減壓、Zero-P固定術；共植入Zero-P 31枚，其中C3、4 3枚、C4、5 8枚、C5、6 12枚、C6、7 8枚；手術前后定期攝X線片，測量椎間隙高度、頸椎Cobb角，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）記錄頸痛與上肢痛、日本骨科協會（JOA）評分評價脊髓功能；并觀察植骨融合及吞咽不適相關并發癥的發生情況。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。25例均獲隨訪，隨訪時間12～16個月，平均13.9個月。31個椎間隙均獲骨性融合，融合時間2.7～6.0個月，平均3.8個月。3例患者術后出現吞咽不適，其中2例表現為吞咽痛，術后1周內癥狀消失；1例訴咽部異物感，癥狀持續至術后3個月消失。隨訪期間未見內固定物松動、沉降、斷裂等情況。術前及術后1周、12個月患者椎間隙高度分別為（4.5 ± 0.5）、（6.0 ± 0.7）、（5.7 ± 0.6）mm，頸椎Cobb角分別為（11.9 ± 6.1）、（21.2 ± 4.1）、（20.2 ± 3.7）°，術后兩時間點均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后兩時間點間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術前及術后3、12個月患者VAS評分分別為（7.1 ± 0.8）、（1.9 ± 0.8）、（1.0 ± 0.5）分，JOA評分分別為（9.6 ± 1.3）、（13.5 ± 1.0）、（14.9 ± 1.0）分，術后兩時間點均較術前顯著改善（P lt; 0.05），術后兩時間點間比較差異也有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論Zero-P治療頸椎病手術效果好，融合率高，術后吞咽不適相關并發癥發生率低，可重建并維持頸椎高度和曲度，早期療效滿意。
目的探討應用零切跡椎間融合固定系統（Zero-profile interbody fusion system，Zero-P）治療頸椎間盤突出癥的早期療效。 方法2010年10月－2012年6月應用前路減壓、Zero-P系統椎間植骨內固定治療25例頸椎間盤突出癥患者。男15例，女10例；年齡35～68歲，平均49歲。病程3～26個月，平均10.5個月。病變節段：C3、 4 2例，C4、 5 5例，C5、 6 11例，C6、 7 7例。記錄手術時間、術中出血量；于術前、術后3個月及末次隨訪時行疼痛視覺模擬評分（VAS）、日本骨科協會（JOA）評分、頸椎功能障礙指數（NDI）評定，評價疼痛及神經功能改善情況；攝X線片測量手術前后頸椎Cobb角，根據Pitzen等的頸椎間融合評價標準評定椎間植骨融合情況。 結果25例均順利完成手術，術中出血量20～120 mL，平均42.6 mL；手術時間45～90 min，平均63.6 min。術后切口均Ⅰ期愈合，無脊髓、神經根損傷及腦脊液漏、深部感染等并發癥發生。術后25例均獲隨訪，隨訪時間6～23個月，平均14.5個月。術后無椎間融合器下沉及螺釘松動、斷裂、拔出等內固定失敗發生。患者臨床癥狀及頸椎生理曲度均明顯改善，術后3個月及末次隨訪時VAS評分、JOA評分、NDI及頸椎Cobb角與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后3個月與末次隨訪時比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后6個月復查頸椎X線片，根據Pitzen等頸椎間融合評價標準，25例椎間植骨均融合。 結論前路減壓、應用Zero-P系統椎間植骨內固定治療頸椎間盤突出癥具有手術時間短、出血少、穩定性好、可重建頸椎生理曲度等優點，早期療效滿意。
目的 總結后路短節段椎弓根螺釘系統并傷椎固定治療胸腰椎骨折脫位的療效。 方法 2006 年1 月－ 2008 年12 月，收治18 例胸腰椎骨折脫位患者。其中男12 例，女6 例；年齡24 ～ 50 歲，平均41 歲。高處墜落傷8 例，車禍傷7 例，重物砸傷3 例。受傷節段：T12 骨折合并T11 脫位5 例，L1 骨折合并T12 脫位7 例，L2 骨折合并L1 脫位4 例，L3 骨折合并L2 脫位2 例。神經功能Frankel 分級：A 級7 例，B 級4 例，C 級3 例，D 級2 例，E 級2 例。術前影像學檢查示骨折椎體均有楔形變，其下終板及椎體下部保持完整。受傷至手術時間3 ～ 7 d，平均5 d。采用后路短節段椎弓根螺釘系統加傷椎固定進行復位、固定并植骨融合。 結果 手術時間160 ～ 210 min，平均185 min；術中出血量500 ～ 800 mL，平均650 mL。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無嚴重并發癥發生，無脊髓、神經功能加重。18 例均獲隨訪，隨訪時間11 ～ 36 個月，平均20 個月。術后2 周攝X 線片示骨折椎體高度恢復至正常的85% ～ 95%，相鄰上位椎體脫位完全復位。脊髓功能除7 例Frankel A 級無變化外，其余各級均有不同程度恢復。 結論 同時經傷椎椎弓根螺釘固定治療胸腰椎骨折脫位可取得良好復位效果，并能增強后路短節段內固定系統的牢固性。
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