目的探討保留骨骺的轉移性骨生長術在兒童骨肉瘤保肢手術中的應用及早期療效。 方法2010年3月－2011年3月，采用保留骨骺的轉移性骨生長術治療3例骨肉瘤患兒。其中男1例，女2例；年齡 10～14歲。病程2周～3個月。腫瘤位于股骨遠端1例，脛骨近端2例。按照San-Julian影像學腫瘤分型均為Ⅱ型，Enneking骨腫瘤外科分型均為ⅡB型。行新輔助化療，手術截除部分骨骺，保留關節面下部分骨骺，予以Ilizarov支架外固定并進行轉移性骨生長治療。術后病理學檢查確認手術邊界是否安全，觀察傷口愈合情況，有無局部復發及遠處轉移，骨轉移生長長度、速度、軸線、骨愈合，患肢長度、功能。 結果術后病理檢查示3例患兒均獲得安全手術邊界。1例股骨遠端傷口Ⅰ期愈合；2例脛骨近端傷口愈合不良，換藥4周愈合。3例均獲隨訪，隨訪時間分別為12、18、24個月。隨訪期間無局部復發及遠處轉移發生。2例外支架固定10個月后出現針道感染，經換藥、抗感染治愈。轉移性骨生長長度分別是18.0、9.5、16.0 cm，延長速度分別是2.57、2.07、1.20 cm/月。1例出現延長偏移，給予麻醉下調整。2例于停止延長8個月后獲骨性愈合，拆除外固定支架；1例轉移性骨生長欠佳，給予回縮促進骨痂生長。末次隨訪時，3例患兒下肢全長較健側短縮1.0～1.5 cm，骨盆取骨區無異常；2例膝關節屈曲度分別達90°和120°，1例仍有外支架，功能測量不滿意。 結論采用保留骨骺的骨轉移性生長術治療兒童骨肉瘤，通過自體骨段延長的方式修復骨缺損，為兒童保肢治療提供了新的選擇。
目的 總結打壓、支撐植骨術治療股骨頭壞死的中期療效，比較采用自體腓骨和同種異體皮質管狀骨（下稱異體腓骨）行支撐植骨的療效。 方法 2004 年8 月－ 12 月，采用打壓、支撐植骨術治療股骨頭壞死40 例，分為自體腓骨組和異體腓骨組。自體腓骨組20 例（27 髖），其中男17 例（23 髖），女3 例（4 髖） ；年齡22 ～ 53 歲，平均41 歲；國際骨循環研究學會（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期Ⅱ期22 髖，Ⅲ期5 髖。異體腓骨組20 例（31髖），其中男17 例（25 髖），女3 例（6 髖）；年齡18 ～ 55 歲，平均40 歲；ARCO 分期Ⅱ期23 髖，Ⅲ期8 髖。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。采用Harris 評分評估臨床療效，X 線片評估影像學療效。需再行保髖手術或轉行全髖關節置換作為觀察終點。 結果 40 例患者均獲隨訪，隨訪時間36 ～ 40 個月，平均37.5 個月。自體腓骨組與異體腓骨組股骨頭保存率分別為92.6%、90.3%。末次隨訪Harris 評分自體腓骨組由術前（70.82 ± 8.26）分提高至（86.36 ± 6.27）分，異體腓骨組由術前（69.94 ± 9.59）分提高至（87.45 ± 7.03）分，兩組治療前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），術后兩組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。影像學評估顯示，自體腓骨組和異體腓骨組術后塌陷糾正或未加重分別為17 髖（63.0%）和21 髖（67.8%），獲得良好修復分別為20 髖（74.1%）和22 髖（71.0%），兩組比較差異無統計學意義（P gt;0.05）。自體腓骨組術后并發癥發生于術后負重行走后，而異體腓骨組出現于術后傷口愈合期。 結論 對于股骨頭壞死患者，在經股骨頸植腓骨基礎上采用改良的微創打壓、皮質支撐植骨技術可取得較好中期療效。異體腓骨與自體腓骨作為支撐材料，療效相似。