目的 探討吸氣流速波形對重癥哮喘患者呼吸的影響。方法 選擇2006 年1 月～2007 年12 月在浙江省中西醫結合醫院ICU治療的重癥哮喘患者21 例, 分別以方波和減速波, 以6、8 及10 mL/kg的潮氣量各通氣30 min, 監測氣道峰壓( Ppeak) 、平臺壓( Pplat) 和內源性呼氣末正壓( PEEPi) 水平以及動脈血氣指標, 計算肺內分流( Q·S/Q·T) 及死腔值( VD /VT) 。結果 在潮氣量為6 mL/kg 時, 減速波組的肺內分流( Q·S /Q·T ) 明顯低于方波組( P lt; 0. 05) ; 潮氣量為10 mL/kg 時, 減速波組的PEEPi 及VD /VT 高于方波組,Ppeak低于方波組, 兩者差異有統計學意義( P 均lt; 0. 05) 。結論 重癥哮喘患者行機械通氣時, 在較小的潮氣量時選擇減速波, 較大的潮氣量時選擇方波更合適。
目的 研究PaO2 水平對中心靜脈血氧飽和度( ScvO2 ) 的影響。方法 隨機選取20 例因呼吸衰竭而進行機械通氣的患者, 分別在基礎吸氧濃度、60% 和100% 吸氧濃度時進行動脈及中心靜脈血氣分析, 分析PaO2 、SaO2 和ScvO2 的變化情況。結果 隨著吸氧濃度的增加, 患者的PaO2 出現明顯上升, 分別為( 13. 01 ±2. 36) kPa、( 21. 29 ±5. 24) kPa 和( 37. 29 ±10. 13) kPa; ScvO2 也同時上升, 分別為( 66. 82 ±5. 93) % 、( 69. 60 ±6. 61) % 和( 76. 35 ±6. 50) % 。相關分析表明, FiO2 與PaO2 , 及ScvO2 與PaO2 之間均存在明顯相關性( r1 = 0. 8233, r2 =0. 6996; P 均lt; 0. 01) 。結論 PaO2 水平的高低對ScvO2 存在影響, 較高水平PaO2 可以使ScvO2 出現明顯升高。
經皮神經電刺激(TENS)作為非藥物性分娩鎮痛方法日益受到人們重視。針對國內現存產品性能不穩定、鎮痛效果不理想等問題, 本文設計研制了生物反饋式TENS分娩鎮痛治療系統, 通過對比刺激電流的波形、頻率、強度等對鎮痛效果影響的差別, 提出將低頻調制中頻電流引入到TENS脈沖的新思路, 并應用于分娩鎮痛裝置。課題組設計了多種電刺激處方, 分別用于宮縮期間的鎮痛或者無宮縮時的按摩, 并依此提出生物反饋式TENS分娩鎮痛方法, 即根據檢測到的宮縮壓力等反饋信號可自動選擇鎮痛處方并調節信號參數。臨床試驗結果表明, 儀器性能達到了設計要求, 具有良好的分娩鎮痛效果。