目的 介紹一種矯正Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的改良術式并總結其療效。 方法2006年5月-2011年11月,收治23例(27側)Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳患者。男14例,女9例;年齡7~16歲,平均10歲。單側19例,雙側4例。臨床表現為耳輪、耳舟變平,耳廓上1/3下垂。按照Tanzer的杯狀耳分型標準,Ⅰ型6側,Ⅱ型21側。手術采用耳顱溝內弧形切口,脫套剝離耳軟骨前、后方皮膚,重新定位耳舟在顱面的起始位置及耳甲腔位置,處理畸形耳軟骨,重建耳輪、對耳輪及其上、下腳。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發癥發生。術后患者均獲隨訪,隨訪時間9個月~6 年,中位時間36個月。耳廓無下垂,外耳輪輪廓無變形,隨年齡增長無萎縮。耳舟顯現清晰,耳輪、對耳輪及其上、下腳走行流暢自然,瘢痕位于耳顱溝內,無明顯增生且位置隱蔽。 結論改良法能基本矯正杯狀耳解剖缺陷,是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法之一。
目的 探討構建包含瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩周圍皮膚和正常皮膚的組織芯片方法。 方法 標本均由2009 年3 月- 5 月收治患者自愿捐贈,其中瘢痕疙瘩組27 例,瘢痕疙瘩周圍皮膚組13 例,正常皮膚組27 例。根據瘢痕疙瘩組織和皮膚的組織學特點和實驗需要,對傳統組織芯片制作和切片方法進行改良。采集實驗標本后行石蠟包埋制備供體蠟塊,制作黏附平臺,用取樣針依次鉆取組織芯并固定于黏附平臺。將組織芯與黏附平臺整體移入包埋鑄模,預熱后,注入70℃溶蠟填滿鑄模,室溫冷卻為組織芯片蠟塊。切片后行HE 染色、免疫組織化學染色觀察,并與傳統方法制備的組織芯片進行比較。 結果 改良法構建的組織芯片蠟塊包含67 個位點,表面平整,外觀無明顯裂紋,位點完整、分布均一、無明顯移位。HE 染色示各位點厚薄均勻、染色層次分明、對比明顯、邊緣銳利,符合原始病理診斷;免疫組織化學染色示組織芯片中各個位點染色后組織量充足,能夠滿足對染色結果進行對比的要求。而傳統法制作的組織芯片HE 染色示多個位點缺失,個別位點移位明顯。 結論 采用改良法能夠成功制作包含瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩周圍皮膚和正常皮膚的組織芯片,構建的組織芯片將成為研究瘢痕疙瘩發病機制的有效工具。
目的 總結改良肛管置入法的應用及效果。 方法 2010年4月-2011年6月按入院先后將76例需留置肛管且神智清楚的重癥監護病房患者分為對照組與改良組,每組各38例,對照組常規安置保留肛管,改良組采用鹽酸丁卡因膠漿潤滑置管,比較兩種置管方式對患者的影響。 結果 改良組一次性置管成功率、患者不良反應評價均優于對照組,且置管前后患者血壓、心率無明顯變化。 結論 采用鹽酸丁卡因膠漿置管技術不僅可減輕患者的痛苦,使患者生命體征保持穩定,同時體現了人性化護理的優勢。
目的 探討應用傳統器械經臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術的臨床價值。方法 回顧性分析筆者所在醫院2010年1月至2012年2月期間行經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的52例闌尾炎患者的臨床資料,總結手術經驗。結果 52例患者均順利完成手術,平均手術時間為39.2min (18~70min),術后平均住院時間為5d (3~12d)。其中,45例患者成功完成經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術,2例中轉開腹,2例行兩孔LA術,3例行三孔LA術。術后2例患者發生切口感染。29例患者獲訪,隨訪時間4~18個月,平均12個月,無出血、切口疝、腹腔殘余感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘端瘺等并發癥發生。結論 應用傳統器械經臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術簡單、安全、可行、患者恢復快、并發癥少、美容效果較好,但操作難度相對更高。應嚴格掌握手術適應證,必要時及時增加戳孔或中轉開腹。