【摘 要】 目的 探討改良乳腺癌手術切口術中即刻行橫行腹直肌肌皮瓣（transverse rectus abdominismyocutaneous，TRAM）乳房再造的可行性及美學效果。 方法 2001 年1 月－ 2006 年10 月，收治乳腺癌患者77 例，均為女性；年齡26 ～ 53 歲，平均45 歲。左側39 例，右側38 例。病程1 ～ 180 d。乳腺癌臨床分期：Ⅰ期11 例，Ⅱ期60 例，Ⅲ期6 例。腫塊大小1 ～ 4 cm，其中外上象限34 例，外下象限15 例，內上象限22 例，內下象限6 例。組織病理檢查：浸潤性導管癌60 例，導管內癌12 例，浸潤性小葉癌5 例；腋窩淋巴結陽性29 例，陽性淋巴結數1 ～ 7 個。陰性48 例。其中35 例為常規梭形乳腺癌切口；42 例為距腫瘤邊緣2 cm 圓形改良乳腺癌手術切口，改良切口中腫瘤位于內上、內下及外下象限時采用腋下切口進行淋巴結清掃，其中保留乳頭乳暈切口10 例。術后依據再造乳房外形、大小、位置、對稱性以及切口瘢痕進行評分，3 分以上為滿意。 結果 術后6 例發生皮瓣邊緣部分壞死，壞死率7.79%，其余皮瓣順利成活。術后隨訪13 ～ 72 個月，平均39 個月。76 例患者未出現復發和轉移，1 例患者出現遠處轉移。42 例改良切口患者再造乳房評分3 分以上40 例，再造乳房外形滿意率為95.24%；35 例常規梭形乳腺癌切口患者再造乳房評分3 分以上31 例，再造乳房外形滿意率為88.57%。 結論 依據不同腫瘤位置選擇改良乳腺癌手術切口有利于縮小再造乳房切口瘢痕，提高再造乳房外形滿意率。