目的總結關節假體周圍感染（prosthetic joint infection,PJI）預防的研究進展，為臨床工作提供參考。 方法查閱近年來國內外PJI相關文獻，進行綜合分析及歸納總結。 結果PJI的預防涉及人工關節置換術前、術中及術后各階段，目前臨床以多種方法綜合治療為主。 結論對于人工關節置換術患者，采用多層面綜合治療方法可有效預防PJI。
2013年2月我國安徽省和上海市報道了3例全球首發人感染新型H7N9禽流感病毒病例，隨后疫情迅速波及到臨近的浙江、江蘇等省。截至2013年5月30日，WHO已報告發病132例，死亡37例，病死率28%。本文針對此次重大突發疫情，基于數據和證據，回顧性分析其病原學、流行病學、臨床特點、治療和防控證據現狀。對這種新發種間傳播疾病爆發流行的風險監控和管理，我國乃至全球尚缺乏經驗和證據。準確快速發現禽流感病毒變異和傳播規律及速度成為防控、治療的關鍵。依靠全球當前可得的最佳綜合性證據，中西醫并重，中西藥并用，做到循證決策，才能有效防控疫情、治療患者、減少損失。
目的 系統評價腸內免疫營養（enteral immunonutrition，EIN）對消化道惡性腫瘤患者術后感染和術后住院天數的影響，為合理制定消化道惡性腫瘤患者圍手術期營養方案提供高質量證據。方法 計算機檢索PubMed、Ovid、EMbase數據庫，收集以英文發表的消化道腫瘤手術患者圍手術期EIN與一般治療方案比較的隨機對照試驗（RCT），檢索時限為1997年1月1日至2012年10月31日，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入19個RCT，2 298例患者。Meta分析結果顯示：與標準腸內營養組比較，術前使用EIN不能降低術后并發癥發生率［OR=0.91，95%CI（0.56，1.47），P=0.70］；但術后和手術前后均使用EIN則能降低術后并發癥發生率［OR=0.57，95%CI（0.39，0.82），P=0.002；OR=0.52，95%CI（0.35，0.76），P=0.000 9］。此外，與標準腸內營養組比較的敏感性分析結果顯示，無論術前、術后、手術前后均使用EIN，均能縮短術后住院天數［OR= –2.39，95%CI（–3.28，–1.49），Plt;0.000 01；OR= –2.42，95%CI（–4.07，–0.78)，P=0.004； OR= –2.76，95%CI（–3.46，–2.06），Plt;0.000 01］。結論 現有證據表明，圍手術期EIN可以減少消化道惡性腫瘤患者術后感染的發生和縮短術后住院天數，但受納入研究質量和數量限制，上述結論需更多高質量RCT結果加以驗證。
目的 評價感咳雙清膠囊在風熱證（急性上呼吸道感染、急性支氣管炎）受試者中的臨床療效與安全性。方法 采用隨機、雙盲、雙模擬、陽性藥（清感穿心蓮片）平行對照、多中心臨床試驗設計方法。共納入288 例患者，其中上感患者取咽拭子進行病毒檢測，以獲得病原學確診。結果 在經病毒檢測確診為病毒感染的40 例上感患者中，感咳雙清膠囊組中81.82% 的患者獲得痊愈或顯效，對照組為50.00%，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05）；在治療第3 天時，感咳雙清膠囊組的上感患者愈顯率（FAS 集）為80.00%，對照組為68.57%，兩組均取得明顯療效，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；在治療第7 天時，急支組服用感咳雙清膠囊的患者愈顯率（FAS 集）為82.35%，對照組為63.77%，兩組間差異有統計學意義（Plt;0.05）；試驗期間有1 位服用感咳雙清膠囊的患者出現了便秘的不良事件，但沒有證據說明與感咳雙清膠囊相關，且未影響治療。結論 感咳雙清膠囊對屬于風熱證的上呼吸道感染和急性支氣管炎患者具有良好的療效，且安全性良好。
目的 評價司帕沙星注射液治療急性中、重度呼吸道感染的有效性與安全性.方法 采用多中心隨機對照試驗.試驗藥司帕沙星每次200mg,靜脈滴注,每日一次;對照藥氧氟沙星每次200mg,靜脈滴注,每日二次,療程均為7-14天.試驗組和對照組各30例.結果 兩組的治愈率分別為33.33%與26.67%,有效率分別是80.00%與76.67%.細菌清除率分別是89.66%與89.29%.藥物不良反應發生率分別是13.33%與16.67%.本組病例未見光敏反應.以上結果經統計學處理差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 司帕沙星注射液是治療急性呼吸道感染的一種有效藥物.
目的 評價葉下珠屬治療慢性乙型肝炎病毒感染的療效和安全性.設計 隨機臨床試驗的系統評價.方法 用電子和手工檢索鑒定比較葉下珠與安慰劑、不治療、非特異性治療、其他草藥治療、或干擾素治療慢性乙型肝炎病毒感染者的隨機臨床試驗.葉下珠合用干擾素與單用干擾素比較的隨機試驗也予以納入.無論使用盲法與否或以何種語言發表均無限制.納入試驗的質量用Jadad記分量表加隨機隱藏評價.結果 22篇試驗包含1947名患者符合納入標準.5篇雙盲試驗被評為高質量試驗,其余均為低質量試驗.合并的結果表明,與安慰劑或不治療比較,葉下珠屬對于血清HBsAg轉陰有積極效果(相對危險度5.64,95%可信區間1.85～17.21).葉下珠與干擾素比較,在血清HBsAg、HBeAg和HBVDNA轉陰效果方面沒有顯著差異.在血清HBsAg、HBeAg、HBVDNA轉陰以及轉氨酶復常方面,葉下珠優于非特異性治療或其他草藥治療.分析表明葉下珠與干擾素聯合用藥比單用干擾素效果更好,HBeg轉陰相對危險度1.56,95%可信區間1.06～2.32,HBVDNA轉陰的相對危險度1.52,95%可信區間1.05～2.21.這些試驗沒有報告發生嚴重的副性事件.結論 根據本系統評價,某些葉下珠屬可能具有抗乙型肝炎病毒和改善肝功能的作用.然而,由于試驗的方法學質量普遍較低以及該草藥使用的變異性大,目前尚無足夠的證據支持它的治療應用,需要進一步的大樣本試驗.
目的 評價國產司帕沙星片治療急性細菌性感染的臨床療效與安全性.方法 以國產洛美沙星片為對照藥進行隨機對照研究,共治療各種細菌性感染231例,其中司帕沙星組117例、洛美沙星組114例.司帕沙星200～300mg,每日1次口服,療程5～14d;洛美沙星300mg,每日2次口服,療程5～14 d.結果 司帕沙星組與對照組的痊愈率和有效率分別為84.62%與74.56%和94.87%與92.98%.細菌清除率分別為94.28%和92.02%.組間比較差異無顯著性(P＞0.05).兩組的不良反應發生率分別為7.69%和11.40%(P＞0.05),反應多呈輕度,勿需處理可自行緩解.結論 司帕沙星抗菌譜廣,抗菌活性強,為治療中、輕度急性細菌性感染安全有效的口服抗菌藥物.
目的 評價阿莫西林/舒巴坦鈉治療急性細菌性感染的有效性和安全性.方法 以氨芐西林/舒巴坦鈉為對照,采用多中心隨機對照臨床試驗治療急性細菌性感染113例,其中試驗組58例、對照組55例.阿莫西林/舒巴坦鈉每日4.5-6.0g、氨芐西林/舒巴坦鈉每日4.5-12.0g,兩藥均分次靜脈滴注,療程7-14日.結果 試驗組與對照組的痊愈率和有效率分別為75.86%與80.0%(P＞0.05)和94.83%與98.18%(P＞0.05).兩組細菌產酶率分別為67.35%與69.57%(P＞0.05).細菌清除率分別為93.88%與95.65%.兩組均未見嚴重不良反應.結論 阿莫西林/舒巴坦鈉治療急性細菌性感染臨床療效確切,使用安全.
背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個嚴重的臨床和公共衛生問題,目前尚缺乏有效的治療措施.現有的臨床資料顯示苦參在治療慢性HBV感染方面有一定的潛力.目的 系統評估苦參用于治療慢性HBV感染的有效性和安全性.檢索策略 以苦參,苦參素,苦參制劑及其商品名稱和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性攜帶狀態為主題詞,檢索Cochrane肝膽病組臨床試驗資料庫、Cochrane補充醫學資料庫Cochrane圖書館中心數據庫、MEDLINE、EMBASE和中國生物醫學光盤數據庫(CBM).手工檢索了20種中醫雜志,及有關學術會議論文匯編.鑒定的相關文章附錄的參考文獻作為補充檢索.資料納入標準 所有研究苦參治療慢性HBV感染的隨機臨床對照試驗均被納入.評價方法 參照Cochrane系統評價的要求,對選擇納入的臨床試驗進行方法學質量的評估、數據的提取和數據的分析.
背景 艾滋病(AIDS)已經成為人類目前所面臨的危害最為嚴重的疾病之一.艾滋病病毒(HIV)主要有三個傳播途徑:血液、性行為和母嬰垂直傳播;而通過輸血傳播的效率更高.由于缺乏有效的HIV篩檢方法或方法應用不當以及缺乏嚴格的管理,通過輸血傳播HIV的危險極為嚴重,特別是在一些發展中國家.自從1985年FDA批準第一個HIV試劑用于獻血員篩檢以來,迄今已經生產出第4代篩檢試劑.最初HIV檢測試劑僅用于篩檢獻血員,后來成為了HIV預防工作的重要方面.目前HIV篩檢已被視為國家艾滋病預防和治療策略的重要內容. 目的 評價用于獻血員HIV篩檢所有方法的有效性,從而找出最合適的方法,以減少HIV通過輸血傳播的危險. 檢索策略 以"HIV"、"AIDS"、"screening"、"test"、"blood donor"、"blood bank"等為主題,檢索了MEDLINE、CENTRAL/CCTR、AIDSLINE、EMBASE、CBM等數據庫;同時檢索了WHO、UNAIDS、CDC、FDA及其相關網站,并與該領域的專家和機構聯系,以獲得未發表的文獻. 資料納入標準 納入了所有與獻血員HIV篩檢方法有關的隨機對照試驗(RCT)、臨床對照試驗(CCT);同時一些觀察性研究,如隊列研究、病例對照研究和歷史對照研究等納入用于敏感性分析. 評價方法 參照Cochrane 系統評價的原則,選擇納入的研究,并對其進行質量評價、數據提取和分析.