心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation，AFMR）是指心房顫動（atrial fibrillation，AF）患者出現的左心房（left atrium，LA）擴大、左心室不擴大或僅僅輕度擴大、左心室射血分數保留的二尖瓣反流，二尖瓣本身無明顯病變的疾病狀態。目前針對AFMR的病因、病理生理和機制尚不完全清楚。現有的研究發現AFMR的病因主要包括AF、LA及二尖瓣環擴大，瓣環形狀破壞，瓣葉重塑不能代償瓣環的擴張，以及二尖瓣后葉因房室牽拉而導致的損傷等。最近的證據表明，AFMR與患者的死亡率和心力衰竭再住院等風險增加相關，因此是心力衰竭合并AF患者的一個重要治療目標。但目前AFMR的最佳治療尚存在爭議，因此本文將主要對AFMR的定義、病因、病理生理學機制、治療及預后等現狀進行綜述。
目的探討二尖瓣置換同期行冷凍消融迷宮術對心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation，AFMR）患者的安全性及療效。方法回顧性分析2014年1月—2020年6月在北部戰區總醫院心血管外科因AFMR行二尖瓣置換聯合或不聯合冷凍消融迷宮術患者的臨床資料。根據治療方法將患者分為兩組，同期行冷凍消融迷宮術為消融組，未行冷凍消融迷宮術為非消融組。收集兩組患者的基線資料、術前超聲結果、圍術期資料、術后出院時及隨訪（3、6、12、24個月）復查時超聲、心電圖結果、不良事件發生情況。結果共納入85例患者。消融組40例，男16例、女24例，年齡（58.65±6.86）歲；非消融組45例，男24例、女21例，年齡（61.29±8.30）歲。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。消融組的體外循環時間、主動脈阻斷時間較非消融組延長，差異有統計學意義（P＜0.01）。術后監護室停留時間、呼吸機輔助時間、術后住院時間、術中失血量、術后第1 d引流量、術后不良事件發生率（臨時起搏器應用、術后電復律、胸腔穿刺引流術、住院死亡）差異均無統計學意義（P＞0.05）。消融組出院時、術后3、6、12、24個月竇性心律恢復率較非消融組差異有統計學意義（P＜0.01）。術后24個月超聲指標：消融組的左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、肺動脈收縮壓的下降值較非消融組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術后心功能分級均為Ⅰ級或Ⅱ級，較術前顯著改善，但組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪期間術后不良事件發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對AFMR患者行二尖瓣置換同期行冷凍消融迷宮術，不增加手術風險，術后轉復為竇性心律的成功率較高，有利于左房、左室的重塑和肺動脈收縮壓的降低，有效改善和提高患者預后生活質量。