目的 探討冠心病患者心肌梗死后并發左室室壁瘤的心室壁重建方法及療效。 方法 2003 年6 月－2008 年8 月，收治冠心病心肌梗死后并發左室室壁瘤患者23 例。其中男13 例，女10 例；年齡47 ～ 74 歲，平均61.2 歲。心功能根據紐約心臟病協會（NYHA）分級標準：Ⅰ級3 例，Ⅱ級6 例，Ⅲ級10 例，Ⅳ級4 例。冠狀動脈造影示冠狀動脈單支病變2 例，2 支5 例，3 支16 例。部位：心尖部18 例，前壁合并外側壁4 例，單純下壁1 例。左室射血分數為36.52% ±12.15%，左室舒張期末內徑為（62.30 ± 6.52）mm。術中直接行標準線性修補術9 例，心內膜環縮后線性修補術6 例，心內膜環縮后補片修補術8 例。 結果 圍手術期死亡2 例，二次開胸止血1 例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無早期相關并發癥發生。術后21 例存活患者均獲隨訪，隨訪時間7 ～ 48 個月，中位隨訪時間19 個月。術后6 個月，患者左室射血分數為46.52% ± 9.41%，較術前明顯改善（t=2.240，P=0.023）；左室舒張期末內徑為（52.23 ± 5.11） mm，較術前顯著減小（t=2.170，P=0.035）。6 個月時患者心功能根據NYHA 分級標準：Ⅰ級8 例，Ⅱ級13 例。1 例患者于術后18 個月因腦出血死亡，其余患者均恢復日常生活。 結論 對冠心病并發左室室壁瘤患者，應根據不同病情采取個體化治療，選擇合適的瘤切除及心室壁重建方法，同期處理合并二尖瓣關閉不全和行冠狀動脈旁路移植術，可取得良好效果。