目的 探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）后股骨柄前傾角（femoral stem anteversion，FSA）的相關因素，為臨床術前設計FSA、降低置換術后髖關節脫位風險提供參考。方法 以2021年10月—2022年9月收治且符合選擇標準的93例（103髖）THA患者作為研究對象。其中男48例，女45例；年齡25～88歲，平均58.5歲。身體質量指數18.00～37.84 kg/m2，平均24.92 kg/m2。診斷：股骨頭壞死51例（57髖），骨關節炎35例（39髖），先天性髖關節發育不良7例（7髖）。基于手術前后CT圖像測量以下指標：術前指標包括股骨頸前傾角（femoral neck anteversion，FNA）、股骨旋轉角（femoral rotation angle，FRA）、髖臼前傾角（acetabular anteversion，AA），并計算聯合前傾角（combined anteversion，CA），即術前FNA與AA之和；術后指標為FSA，并計算術后股骨前傾角變化值，即術后FSA與術前FNA的差值。基于術前X線片測量以下指標：股骨皮質厚度指數（cortical thickness index，CTI）；股骨髓腔開口指數（canal flare index，CFI），并根據Noble 分類法對股骨近端髓腔解剖形狀分型（香檳杯型、正常型、煙囪型）；股骨頸干角（neck-shaft angle，NSA）；偏心距（femoral offset，FO）。應用Pearson相關分析、單因素方差分析、Point-biserial相關分析術后FSA、術后股骨前傾角變化值分別與患者診斷、股骨近端髓腔解剖類型、性別、年齡以及術前FNA、FRA、AA、CA、NSA、FO、CTI、CFI相關關系。以FSA作為因變量，納入與其可能存在相關關系的自變量進行多重線性回歸分析。結果 基于CT圖像測量示，術前FNA（15.96±10.01）°、FRA（3.36±10.87）°、AA（12.94±8.83）°、CA（28.9±12.6）°，術后FSA（16.18±11.01）°，術后股骨前傾角變化值（0.22±9.98）°。基于術前X線片測量示，CTI 0.586±0.081；CFI 4.135±1.125，其中股骨近端髓腔為香檳杯型23髖、正常型68髖、煙囪型12髖；NSA（132.87±7.83）°；FO（40.53±10.11）mm。患者術前FNA與術后FSA差異無統計學意義（t=?0.227，P=0.821）。Pearson相關分析示術后FSA與術前FNA及CA、術后股骨前傾變化值、年齡成正相關（P<0.05），與術前FRA成負相關（P<0.05）；而術后股骨前傾角變化值與術前FRA及術后FSA成正相關（P<0.05），與術前CA、FNA成負相關（P<0.05）。單因素方差分析示上述兩指標與診斷和股骨近端髓腔解剖類型無相關（P>0.05）。多重線性回歸分析示FSA與FNA、CA、年齡、FRA存在線性相關（F=10.998，P<0.001），最佳擬合優度模型為FSA=0.48×FNA–2.551。結論 與THA術后FSA相關的因素包括患者年齡以及術前FNA、CA、FRA和術后股骨前傾變化值，其中術前FNA與之關系最密切。術前設計手術方案時應注意患者FNA，必要時掃描髖關節周圍CT以詳細了解股骨近端解剖結構。
目的通過與傳統人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）比較，探討計算機導航技術在TKA中的應用價值。 方法回顧分析2010年5月－2011年12月符合選擇標準的45例單膝初次TKA患者臨床資料，其中22例術中采用計算機導航技術（A組），23例采用傳統術式（B組）。兩組患者性別構成、年齡、體重指數、側別、病因、病程及術前膝關節活動度、美國特種外科醫院（HSS）評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。比較兩組手術時間、術中出血量、術中髕股外側支持帶松解情況、術后引流量、并發癥發生情況以及隨訪期間假體松動、膝關節活動度及HSS評分。 結果術中A組3例（13.6%）、B組1例（4.3%）行髕股外側支持帶松解，比較差異無統計學意義（χ2=1.198，P=0.346）。與B組比較，A組手術時間延長（t=7.557，P=0.000），術中出血量無顯著差異（t=—0.295，P=0.769），術后引流量明顯減少（t=—2.419，P=0.020）。A組發生術中骨裂1例，術后急性感染1例；B組無并發癥發生；并發癥發生率比較差異有統計學意義（Z=—0.509，P=0.000）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間27～46個月。兩組膝關節內、外翻及股骨、脛骨假體內、外翻偏移比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；末次隨訪時HSS評分及膝關節活動度比較，差異亦無統計學意義（P＞0.05）。均無假體松動發生。 結論與傳統TKA相比，計算機導航下行TKA在下肢力線準確度方面無明顯差異，但手術時間延長，且存在感染和定位針部位骨裂的風險。