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肺移植術后新型冠狀病毒感染繼發急性結腸假性梗阻一例報告并文獻復習

目的 對1例肺移植術后新型冠狀病毒（簡稱新冠病毒）新冠病毒感染誘發急性結腸假性梗阻的典型病例進行總結分析，提高對該病的認識。方法 回顧性分析1例肺移植受者感染新冠病毒后繼發急性結腸假性梗阻（acute colonic pseudo-obstruction，ACPO）的臨床資料，并以“急性結腸假性梗阻”、“新冠病毒”、“新型冠狀病毒”為中文檢索詞，以“acute colonic pseudo-obstruction”、“COVID-19”、“severe acute respiratory syndrome-coronavirus-2”、“SARS-COV-2”為英文檢索詞分別檢索中國知網、萬方、Pubmed數據庫，對入組患者的臨床特征、診療經過及轉歸情況進行總結。結果 共檢索出相關文獻8篇，入組新冠病毒感染后繼發ACPO的病例13例。14例患者中男11例，女3例，年齡38～87，中位年齡62.7歲。最主要的臨床癥狀為腹脹（85.7%，11/14），其次是腹痛（57.1%，8/14）、腹瀉（50.0%，7/14）。影像學特征主要為結腸擴張（100%，13/13），少數可出現結腸壁炎性水腫和滲出，甚至結腸穿孔。治療上，100%（13/13）采取了腸道休息、維持水電解質平衡及胃腸減壓的內科綜合治療，76.9%（10/13）進行了灌腸排氣，38.5%（5/13）行結腸鏡減壓，23.1%（3/13）予新斯的明藥物治療，7.7%（1/13）行急診剖腹手術。預后方面，66.7%（8/12）治愈，33.3%（4/12）死亡，死因均為感染性休克，其中2例未提及預后。結論 新冠病毒感染并發ACPO雖然少見，但病死率高。對感染新冠病毒后繼發結腸擴張的患者，需高度警惕ACPO可能。