目的 系統評價閉合復位外固定架固定（EF）與切開復位內固定（ORIF）治療不穩定型成人橈骨遠端骨折的有效性及安全性。方法 計算機檢索CENTRAL（2008年第3期）、PubMed（1966～2008.9）、EMbase（1974～2008.9）、中國生物醫學文獻數據庫（1978～2008.9）、中文期刊全文數據庫（1979～2008.9），并輔以檢索臨床信息網站等尋找正在進行尚未完成或已完成未發表的隨機對照試驗。檢索策略參考Cochrane Handbook 5.0，檢索語種不限。由兩位研究者對納入文獻進行質量評價和資料提取后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6個隨機對照試驗，634例患者，其中EF組269例，ORIF組293例。Meta分析結果顯示：① 療效：根據GW評分標準，ORIF組優良率優于EF組，其差異有統計學意義［RR=1.50，95%CI（1.11，2.03），P=0.008］，但評分為一般及差者差異無統計學意義［RR=0.30，95%CI（0.05，1.69），P=0.17］；② 并發癥：EF組釘道感染率高于ORIF組，差異有統計學意義［RR=0.24，95%CI（0.08，0.76），P=0.02］；反射性交感神經營養不良癥（RSD）發生率［RR=0.88，95%CI（0.30，2.56），P=0.82］、伸肌腱斷裂率［RR=3.93，95%CI（0.45，34.62），P=0.22］、間室綜合征發生率［RR=3.13，95%CI（0.51，19.09），P=0.22］兩組無明顯差異。結論 EF治療成人不穩定型橈骨遠端骨折在GW評分上優于ORIF組，釘道感染率EF高于ORIF組。但因本次系統評價納入病例數較少，文獻質量參差不齊，故尚需開展更多設計嚴謹的大樣本隨機對照試驗來增加證據的論證強度。