【摘 要】 目的 總結腓腸內側動脈穿支帶蒂皮瓣修復髕前和脛骨上端軟組織缺損的臨床應用效果，并介紹皮瓣切取手術方法的改進。 方法 2003 年5 月－ 2005 年8 月，在利用腓腸內側動脈的肌皮穿支帶蒂皮瓣修復的基礎上，改進穿支皮瓣切取方法治療16 例髕前或脛骨上端伴骨或肌腱外露軟組織缺損的創面。其中男11 例，女5 例；年齡24 ～ 59 歲。髕前區9 例，合并骨折4 例；脛骨上端7 例，合并骨折2 例。軟組織缺損范圍4.5 cm × 3.0 cm ～ 6.5 cm × 5.5 cm。先從皮瓣近側顯露血管蒂，順行向下分離至皮瓣的穿支血管，以其為中心切取皮瓣。皮瓣切取范圍5.5 cm × 4.0 cm ～ 7.5 cm ×6.5 cm。 結果 術后皮瓣全部成活，14 例傷口Ⅰ期愈合，2 例有小的皮緣表淺感染，經換敷料2 周左右逐漸愈合。全部獲隨訪11 個月～ 3 年半，平均2.1 年。局部骨折均在14 ～ 18 周愈合，皮瓣質地、厚薄及顏色均較好，功能恢復較滿意，取得了較滿意的治療效果。供區愈合良好，未見明顯功能障礙。 結論 采用順行法先顯露血管蒂再找穿支的方法，較逆行法先切開皮瓣找穿支再顯露血管蒂的方法操作更為簡便，避免了先切皮瓣對穿支血管的誤傷。