目的 系統評價精索靜脈曲張顯微結扎術（MV）與Palomo術治療男性精索靜脈曲張的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE（1985～2008.10）、EMbase（1990～2008.10）、中國生物醫學文獻光盤數據庫（1979~2008.6）、中國生物醫學期刊文獻數據庫（CMCC，1979～2008.10）、CNKI數字圖書館（1990～2008.10），手工檢索《中華男科學》等4種相關雜志。納入MV和Palomo術治療精索靜脈曲張的隨機對照試驗（RCT），并追蹤已納入文獻的參考文獻。兩位評價員獨立進行文獻篩查、質量評價和資料提取，并交叉核對，意見不一致則通過討論或向專家咨詢解決。采用RevMan 4.3.1 軟件進行Meta 分析。結果 共初檢出22篇文獻，最后納入7個RCT（1 389 例）進行分析。Meta分析結果顯示：MV組精子活率［RR= 1.21，95%CI（1.09，1.34），P=0.000 5］和密度［RR= 1.35，95%CI（1.20，1.51），Plt;0.000 01］提高率均高于Palomo組，MV組術后自然孕率高于Palomo組［RR= 1.34，95%CI（1.08，1.66），P=0.008］，而MV組單側手術時間較Palomo組長［WMD= 23.01 min，95%CI（16.86，29.16），Plt;0.000 01］，雙側手術時間亦較Palomo組長［WMD= 34.05 min，95%CI（4.9，63.21），P=0.02］。兩組術后恢復時間差異無統計學意義。MV組術后復發率低于Palomo［RR= 0.17，95%CI（0.10，0.31），Plt;0.000 01］，且MV組術后鞘膜積液發生率低于Palomo組［RR= 0.10，95%CI（0.05，0.23），Plt;0.00001］。兩組切口感染率、陰囊血腫及疼痛發生率差異無統計學意義（Pgt;0.1）。結論 本研究結果顯示，與傳統Palomo術相比，顯微結扎術具有患者術后精液改善率高，術后自然孕率高，術后復發率和鞘膜積液發生率低的特點；但手術時間更長。遠期療效有待高質量大樣本長期隨訪的RCT進一步驗證。