【摘要】國內老年人心血管疾病發病率越來越高。查閱近年來國內外心血管疾病危險因素研究資料及文獻,踝臂指數(anklebrachial index,ABI)和脈搏波速度(pulse wave velocity,PWV)在評估、預測心血管病變風險等方面已成為判別老年人心血管危險因素的重要指標,并日益受到重視。通過對老年人ABI和PWV特點及與心血管危險因素關系的論述、分析,探討其在臨床的應用價值。
摘要： 目的 探討肺切除聯合化療治療耐多藥肺結核的臨床應用價值，總結治療經驗。 方法 1999年1月至2007年1月，我科共收治51例主病灶局限于肺葉或單側全肺的耐多藥肺結核患者，男38例，女13例；年齡18～56歲，平均年齡36.5歲。施行肺葉切除術30例，肺葉加同側肺段切除術或同側雙肺葉切除術11例，全肺切除術10例；分析術后繼續抗結核化療18~24個月的療效。 結果 51例患者均手術成功，46例完成化療（18~24個月）后治愈；治療失敗5例，其中3例在療程最后6個月痰菌仍為陽性，2例于圍手術期內死于術后并發癥。術后發生并發癥12例，其中術后1個月內發生9例：呼吸功能衰竭3例，均經呼吸機輔助呼吸治愈；膿胸3例，2例經胸腔閉式引流治愈，1例術后3周死于多器官功能衰竭；支氣管胸膜瘺1例，經留置胸腔引流管3個月后瘺口逐漸閉合治愈；暫時性視力障礙1例，未作特殊處理，1個月后視力恢復正常，急性肺水腫1例，治療無效死亡。1個月后發生并發癥3例：切口感染2例，經開放引流每日換藥，行二期縫合傷口Ⅲ/丙愈合；支氣管胸膜瘺1例，行胸部肌瓣填塞+胸廓成形術后支氣管胸膜瘺再度復發，給予胸壁開放式引流，長期未愈，72個月后因大咯血窒息死亡。 結論 對主病灶局限的耐多藥肺結核患者施行肺切除聯合抗結核化療，治愈率高，并發癥發生率及病死率均在可接受范圍內。
癲癇是一種常見的慢性腦部神經元異常放電的疾病。癲癇的發病機制復雜，與神經元遞質效失衡、離子通道異常、神經網絡重構及顱內炎癥激活等密切相關。癲癇與炎癥炎癥與癲癇關系密切，癲癇會促使顱內炎癥發生，而炎癥會進一步加重癲癇。作為重要的炎性小體，核苷酸結合寡聚化結構域樣受體蛋白 3（NLPR3）激活后促使炎癥效應因子釋放，加重癲癇發作，是近年來研究熱點。本文就 NLRP3 炎性小體與癲癇的關系進行綜述，以期從炎癥角度闡明兩者之間的關系，為究癲癇的防治提供新思路。
目的 長段輸尿管狹窄或缺損的修復是泌尿外科棘手問題，將犬自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段重建輸尿管，探討其作為尿路替代材料重建輸尿管的可行性。 方法 成年比格犬12 條，體重6.5 ～ 9.3 kg，雌雄不限，根據重建輸尿管部位不同將其隨機分成A、B、C 組（n=4）。A 組：自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段后包縫于人工輸尿管支架制備人工輸尿管，重建8 cm 長下段輸尿管，將人工輸尿管近端與上段輸尿管斷端吻合，遠端與膀胱吻合。B 組：同A 組方法重建8 cm 長上段輸尿管，將人工輸尿管近端與腎盂吻合，遠端與下段輸尿管斷端吻合。C 組：同A 組方法重建全段16 cm 長輸尿管，將人工輸尿管近端與腎盂吻合，遠端與膀胱吻合。術前各組犬取血行腎功及電解質檢測；術后觀察犬的一般情況及支架管和造瘺管的引流、手術切口的愈合、并發癥的發生等情況。術后第6 周行生化指標復查及靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）檢查后，對人工輸尿管行大體及組織學觀察。 結果 B 組1 條犬術后2 d 因輸尿管支架脫出，術后發生尿瘺及傷口感染，排除實驗；其余犬術后均無并發癥發生。術后第6 周各組犬腎功和電解質檢測與術前比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。IVU 顯示：A 組1 條犬術側腎臟積水、上段輸尿管擴張，B 組1 條犬人工輸尿管與下段輸尿管吻合口狹窄、同側腎臟積水；其余各組犬術側腎臟功能良好，人工輸尿管有蠕動功能。組織病理學觀察示術后第6 周3 組人工輸尿管組織結構與正常輸尿管相似，其中A、C 組各1 條犬出現人工輸尿管炎癥。 結論 自體膀胱黏膜移植于漿肌層腸段重建犬輸尿管，可形成組織結構與正常輸尿管相似的人工輸尿管，且功能良好。