臨床資料 患者男性, 62 歲。因“反復咳嗽、咯痰2 年, 加重伴氣喘20 d”入院。2 年前患者每遇受涼后出現咳嗽, 呈陣發性, 以夜間為主, 右側臥位較左側顯著, 咯少量白色黏痰, 易咳出。無痰中帶血,無胸痛, 無明顯氣喘、氣短, 無心慌、胸悶, 無吃流質食物及飲水時嗆咳。經常覺腹脹, 打Atilde;后可稍減輕,按氣管炎抗感染治療后癥狀減輕。近2 年來, 因癥狀反復發作, 曾在多家醫院診斷為肺結核而行標準四聯抗結核治療, 但癥狀緩解不明顯。20 d 前患者受涼后咳嗽加劇, 呈陣發性刺激性咳嗽, 咯白色黏痰, 每次3 ～5 mL, 每日10 余次, 無痰中帶血, 無胸痛, 無心慌、胸悶, 無聲音嘶啞, 無盜汗, 自覺乏困無力, 腹脹較前加劇, 活動后感氣短、氣喘, 精神差。在當地診所靜滴“頭孢唑啉( 5. 0 g/ d) ”治療6 d 后咳嗽、咯痰減輕, 氣喘、氣短無明顯變化, 遂來我院以“急性支氣管炎”收住。本次發病以來無發冷、發熱; 無盜汗; 無頭昏、頭痛; 無惡心、嘔吐; 無腹痛、腹瀉; 食納、夜休差, 二便正常。既往體健。......
本人反復拜讀過刊登在貴刊2012 年第1 期由柳濤、蔡柏薔老師[1] 撰寫的“慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預防全球策略(2011 年修訂版) 介紹”一文, 該文對了解慢性阻塞性肺疾病( COPD) 的診治進展啟發很大。但該指南不管是COPD 的診斷還是治療均未提到支氣管鏡的作用, 而我們在該病的診治中較多的使用了支氣管鏡, 收到了較好的效果, 愿與作者商榷, 不妥之處還望指正。