摘要: 目的 探討β受體阻滯劑對主動脈瓣重度狹窄行主動脈瓣置換術患者心室內壓力階差及其左心室重塑的影響。 方法 選取鄭州大學第一附屬醫院2008年1月至2010年1月因單純主動脈瓣重度狹窄行主動脈瓣置換術患者56例,將術后得到隨訪的32例患者在相同基礎臨床特征下分為兩組,試驗組: 12例,常規口服β受體阻滯劑(倍他樂克6.25~2500 mg/次, 2次/天);對照組: 20例,未服用β受體阻滯劑。在術后早期(1周內)、晚期(6~24個月)復查超聲心動圖,對兩組患者隨訪的超聲心動圖指標進行比較。 結果 兩組患者術后晚期隨訪無死亡,胸悶、氣促等癥狀均明顯改善。兩組患者術后晚期左心室收縮期末內徑(LVESD)、左心室流出道內徑(LVOTD)較術后早期均有增加,僅試驗組LVOTD與術后早期比較差異有統計學意義(t=-47.937, P=0.001);兩組患者術后晚期室間隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室流出道射流速度(V)、心室壓力階差(G)、左心室心肌重量指數(LVMI)均較術后早期有所減小,以上指標試驗組術后晚期與術后早期結果比較差異均有統計學意義(t=7.781, P=0.001;t=5.749, P=0.001;t=2.637, P=0.023;t=7.167, P=0.001;t=100.061,P=0.001),而對照組僅V、G和LVMI差異有統計學意義(t=4.051, P=0.001; t=4.759, P=0.001; t=-0.166, P=0.001);試驗組EF值術后晚期與術后早期比較差異有統計學意義(t=-6.621, P=0.001)。組間比較:兩組術后晚期EF值差異無統計學意義(t=-0.354, P=0.726),但術后晚期左心室舒張期末內徑(LVEDD)、IVS、G和LVMI兩組間比較差異均有統計學意義(t=-2.494, P=0.018; t=-3.434, P=0.002; t=-2.171, P=0.038; t=-2.316, P=0.028)。 結論 重度主動脈瓣狹窄患者行主動脈瓣置換術后常規應用β受體阻滯劑是安全、可靠的,可顯著降低其殘存的心室內壓力階差,并可加速改善左心室的重塑。