目的報告1例采用離斷的右足移位再植修復毀損左足的臨床效果。 方法2007年5月收治1 例火車碾壓致右踝及左前足離斷的患者,傷后8 h入院。急診手術將右小腿截肢,右足移位再植于左足。采用封閉式負壓引流技術治療未閉合創面,二期行游離植皮術。術后6個月右下肢安裝義肢。 結果患者移位再植的左前足成活,植皮區成活。術后5年隨訪,生活已同常人,可完全自理;左足第4、5趾感覺良好,兩點辨別覺約10 mm,第1、2、3趾感覺較差;踝關節活動度正常;按Sanders等提出的Maryland足功能評分標準評分為94分,達優。 結論雙下肢離斷毀損傷移位再植術可保全患者一側肢體,并能獲得良好功能。
目的觀察射頻消融技術用于豬感染創面病灶清除的效果,探討其能否促進感染創面愈合。方法選取8只6月齡小型豬(體重30~35 kg),于脊柱兩側采用Davis等的感染創面制作方法制備全層皮膚缺損感染創面模型(面積約6.15 cm2/孔)。將160個感染創面隨機分為4組,每組40個,分別用射頻消融技術(A組)、電刀(B組)、普通刀片(C組)對創面進行病灶清除,對照組(D組)不作處理。各組于術后0、2、7、14 d行創面愈合率、組織填充率、細菌定量檢查及組織學觀察,并記錄創面完全愈合時間。 結果160個創面接種金黃色葡萄球菌稀釋液48 h后均成功制成感染性創面。A組射頻消融治療后的創面出血很少,創面新鮮、平整;創面愈合時間顯著短于其余3組,7、14 d時創面愈合率顯著高于其余3組,差異均有統計學意義(P lt; 0.05)。術后2 d,A組創面組織填充率高于B、C、D組(P lt; 0.05);7、14 d時A、B、C組創面組織填充率均高于D組(P lt; 0.05)。術后0、2、7、14 d,各組創面每克組織細菌含量比較差異均有統計學意義(P lt; 0.05),從低到高依次是A、B、C、D組。組織學觀察示,術后0 d A組創面平整,優于其余3組;2 d各組創面均有較多滲出物,其中A組最少;7、14 d各組創面新生真皮內均存在不同程度炎性細胞浸潤,D組最重、A組最輕,A組新生上皮較厚、膠原束較致密,B、C組次之,D組最差。 結論射頻消融技術能有效去除豬感染創面的壞死組織,創面細菌數量顯著減少,提高了創面愈合率,進而縮短創面愈合時間。