目的 采用三維步態分析評價大轉子骨瓣治療股骨頭缺血性壞死的手術療效。 方法 2006 年3 月－2007 年3 月，對35 例國際骨循環協會（ARCO）骨壞死分期Ⅲ期的股骨頭缺血性壞死患者行大轉子骨瓣移位治療，于手術前后采用三維步態分析系統進行步態分析。其中男23 例，女12 例；年齡21 ～ 52 歲，平均35.2 歲。病因：激素性8 例，外傷性7 例，酒精性6 例，特發性14 例。病程1.5 ～ 18.6 年，平均5.2 年。左側15 例，右側20 例。術前Harris 髖關節功能評分（HHS）為（56.2 ± 5.6）分。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，未出現感染、深靜脈血栓形成等早期并發癥。術后均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 3 年，平均2.5 年。術后2 年HHS 評分為（85.8 ± 4.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=23.200，P=0.000）。術前患者呈臀中肌步態、短腿步態、減痛步態及屈髖肌無力步態，術后1 年病理步態均明顯改善。術后1、2 年，患者步頻、步速、步長及髖、膝、踝關節活動度均較術前明顯改善，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。加速度- 時間曲線：術后1、2 年，患肢前進方向加速度的站立相負波及棘波較術前明顯減小；擺動相出現雙峰波，術前為3 個正相波。 結論 應用三維步態分析可以對股骨頭缺血性壞死患者進行功能量化評價，較準確了解髖關節生物力學變化。
目的 探討應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）的療效。? 方法 2002 年 6 月－ 2006 年 12 月，采用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折內固定術后 ANFH 22 例 22 髖。男 18 例，女 4 例；年齡 28 ～ 48 歲，平均 37.5 歲。左髖 16 例，右髖 6 例。骨折后 2 ～ 31 d 行內固定術，術后 12 個月內股骨頸骨折均愈合；術后 15 ～ 40 個月確診為 ANFH，平均 22 個月。ANFH 確診至此次入院時間為 3 ～ 11 個月，平均 8 個月。骨壞死影像學評估按照國際骨循環學會（ARCO）分期標準：Ⅱ a 期 2 例，Ⅱ b 期 3 例，Ⅱ c期 3 例，Ⅲ a 期 3 例，Ⅲ b 期 7 例，Ⅲ c 期 4 例。Harris 髖關節功能評分（HHS）為（64.10 ± 5.95）分。? 結果? 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無肺栓塞、坐骨神經損傷、下肢深靜脈血栓形成及髂骨取骨區麻木、疼痛等并發癥發生。22 例均獲隨訪，隨訪時間2.5～6.3年，平均4.8年。術后骨折愈合時間8～12 個月，無再骨折發生。末次隨訪時HHS評分為（90.20 ± 5.35）分，與術前比較差異有統計學意義（t= —18.447，P=0.000）。其療效根據 HHS 評分評定為優 11 例，良 10 例，可 1 例，優良率為 95.5%。末次隨訪時，骨壞死根據 ARCO 分期標準與術前相比，4 例發生分期進展，穩定率為 81.8%。? 結論 應用帶血管蒂髂骨瓣移位治療股骨頸骨折術后 ANFH，具有操作簡便、血供恢復確切、可提供新生骨等優點，療效較好。