目的探討單側經椎間孔椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）中椎間隙植入單枚和2枚融合器對臨床療效及影像學表現的影響。 方法回顧性分析2013年1月－2014年10月行TLIF手術的患者，將104例符合納入標準的患者分成植入單枚融合器組（傳統組，64例76個節段）和植入2枚融合器組（改良組，56例70個節段）。兩組患者年齡、性別、骨密度、手術節段等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術前及術后7 d、3個月、12個月分別行疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）評分及日本骨科協會（JOA）評分，評價患者主觀感受。術后行腰椎CT檢查測量責任椎間隙橫斷面的植骨面積（以評價椎間植骨量）、術側及對側椎間隙高度及其差值，并觀察融合節段個數及椎間融合器下沉發生情況。 結果所有患者均獲隨訪，隨訪時間9～15個月，平均12.85個月。兩組術后各時間點VAS、ODI、JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；除術后12個月傳統組VAS及ODI評分略優于改良組（P＜0.05）外，其余各時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后7 d兩組CT橫斷面植骨面積分別為（4.81±0.97）cm2和（5.94±1.17）cm2，差異有統計學意義（t=-6.365，P=0.000）。術后3、12個月傳統組融合率分別為84.2%、92.1%，改良組分別為88.6%、94.3%，兩組較為接近。兩組術后雙側椎間隙高度均有明顯改善，但術后3、12個月發現傳統組出現較多的融合器下沉現象，發生率高達44.74%和47.37%，遠高于改良組的11.43%和14.29%（P＜0.05）；并且在排除融合器下沉節段的影響下，傳統組中雙側椎間隙高度差較改良組顯著（P＜0.05）。 結論單側TLIF椎間植入單枚和2枚融合器均能明顯改善臨床癥狀，但植入2枚融合器能更好地維持椎間隙高度，減少融合器下沉及椎間隙傾斜等不良并發癥發生。
目的探討糖皮質激素（glucocorticoid，GC）干預后不同時間點大鼠骨量、骨轉換指標、雌激素水平的變化及其相互關系。 方法取3月齡雌性SD大鼠34只，體質量（208.73±23.94）g，隨機分為基線組（n=6）、對照組（n=14）、地塞米松（dexamethasone，DXM）組（n=14）。DXM組皮下注射DXM 0.75 mg/kg，每周2次，連續12周；對照組注射等量生理鹽水；基線組大鼠不做處理。基線組于實驗前，對照組及DXM組于4、8、12周取大鼠，測量體質量及子宮、腎上腺重量；ELISA法測量血清中Ⅰ型前膠原氨基末端前肽（N-terminal propeptide of type I procollagen，PINP）、Ⅰ型膠原羧基端肽（C-terminal cross-linking telopeptide of type I collagen，β-CTX）及雌激素水平；采用雙能X線骨密度儀掃描L1～3椎體及左側股骨，測量股骨頭頸、股骨粗隆、股骨干、股骨全段和L1、L2、L3、L1～3區域的骨密度（bone mineral density，BMD）、骨礦物含量（bone mineral content，BMC）、骨面積（bone area，BA）。對大鼠的體質量、腰椎BMD、股骨BMD、PINP、β-CTX、雌激素水平進行相關性分析。 結果各時間點DXM組大鼠體質量及子宮、腎上腺重量均顯著低于對照組及基線組（P＜0.05）。DXM組激素干預后大鼠血清PINP、β-CTX升高，但4、8周時與基線組及對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），12周時差異有統計學意義（P＜0.05）；大鼠血清雌激素水平下降，各時間點均較基線組及對照組明顯降低（P＜0.05）。各時間點DXM組BMD、BMC、BA均顯著低于對照組（P＜0.05），其中以L2及股骨粗隆部骨量丟失最嚴重。4周時，L1 BMC、BA及股骨干BA較基線組顯著降低（P＜0.05），而其余部位BMD、BMC、BA在各時間點與基線組比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。相關分析顯示，腰椎及股骨BMD與PINP、β-CTX成負相關（P＜0.05），與雌激素水平成正相關（P＜0.05）。 結論GC干預后大鼠腰椎及股骨骨量呈先快速降低、再維持低水平趨勢，骨轉換指標在激素干預后呈持續上升趨勢，血清雌激素水平呈整體下降趨勢，體質量、骨轉換指標及雌激素水平與骨量密切相關。