目的 比較和評價陰式全子宮切除術（total vaginal hysterectomy，TVH）、腹腔鏡全子宮切除術（Laproscopicalhyterectomy，LH）、橫切口開腹全子宮切除術（minilaporotomy hysterectomy，MiniLPT）等不同微創全子宮切除術式的效果及安全性，以指導臨床選擇最合理的術式。方法 檢索CBM、中國期刊全文數據庫、萬方數據資源系統、MEDLINE、EMbase、Cochrane DSR、ACP Journal Club、DARE、CCTR、CMR、HTA、和NHSEED 等數據庫中關于比較TVH、LH、MiniLPT 術式中至少兩種的隨機對照試驗、比較性研究、經濟評價，罕見結局的報道可包括觀察性研究。檢索截止時間為2009 年3 月。采用GRADE 標準及Cochrane Reviewer Handbook 4.2.3 對RCT 的質量評價標準進行評價。用Cochrane 協作網提供的RevMan 4.2 軟件進行Meta 分析。結果 最終納入12 個研究，包括10個隨機對照試驗，1 個回顧性隊列研究、1 個前瞻性隊列研究。Meta 分析結果顯示TVH 組手術時間最短、出血量最少、術后疼痛最輕、恢復排便或者排氣最快、出院最早。MiniLPT 組術后住院時間比對照組（TVH/LAVH 組）長，差異有統計學意義［WMD= 37.0 h，95%CI（13.5 h，60.5 h）］；MiniLPT 組術中出血量比對照組多，差異有統計學意義［WMD= 208.5 ml，95%CI （141.4 ml，375.7 ml）］，MiniLPT 組發熱發生率比對照組高，差異有統計學意義［PetoOR= 3.8，95%CI （1.1，12.6）］。TVH 組手術時間比LH 組短，差異有統計學意義［WMD= 47.2 min，95%CI （– 62.3 min，32.19 min）］；TVH 組出血量比LAVH 組少，差異有統計學意義［WMD= – 158.7 ml，95%CI（– 190.9 ml，– 126.4 ml）］；TVH 組住院時間比LH 組短，差異有統計學意義［WMD= – 18.8 h，95%CI（– 24.2 h，– 13.5 h）］；TVH 組術后恢復排氣或排便時間比LAVH 組短，差異有統計學意義［WMD= 8.1 h，95%CI（– 10.8 h，– 5.3 h）］。另一方面，LH 組創面縫合愈合不良事件發生率、繼發感染發生率、發熱發生率均比TVH 組低，但差異無統計學意義。LH 組比TVH組術后性功能質量更好。結論 在基本符合TVH 適應證的情況下，TVH 是最微創的手術方式，且性價比高。在TVH 適應證以外，只要在可以操作的范圍內，TVH 仍然是創傷最小且效果最好的手術方式，但這一范圍目前尚無統一標準，跟術者經驗水平、手術習慣和患者具體情況相關。LH 在改善術后生活質量、患者自我感覺方面較為優越。通過提高腹腔鏡手術止血技巧減少術中出血量，減少一次性器具費用或其使用、增加其回收，可降低手術費用，并可以提高LH 性價比。MiniLPT 發展時間尚短，相關比較研究起步也晚，其優越性有待更多研究進一步評估。