目的 總結全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）累及髖關節的中遠期療效，并對影響療效的因素進行探討。 方法 1999 年 3 月—2011 年 5 月采用 THA 治療 32 例（42 髖）AS 累及髖關節患者。男 26 例，女 6 例；年齡 20～78 歲，平均 39 歲。病程 2～41 年，中位病程 10 年。假體摩擦界面采用金屬-聚乙烯者 19 髖，陶瓷-陶瓷者 23 髖；股骨頭假體采用 36 mm 直徑者 15 髖，28 mm 直徑者 27 髖；假體均采用生物學固定。手術前后測量并記錄患者髖關節總活動度（屈-伸、內收-外展、內旋-外旋活動度總和），髖關節功能采用 Harris 評分、疼痛程度采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價。根據 X 線片，髖臼側和股骨側假體分別采用 DeLee 分區和 Gruen 分區描述；異位骨化程度采用 Brooker 標準。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無麻醉意外、感染及神經、血管損傷等并發癥。術后 29 例（39 髖）獲隨訪，隨訪時間 5～17 年，平均 9 年。術后股骨頭假體 28 mm 直徑組 24 髖中發生髖關節前脫位 2 例（2 髖），36 mm直徑組 15 髖無脫位發生。末次隨訪時，所有患者 VAS 評分、Harris 評分及髖關節總活動度均較術前顯著改善（P<0.05）。其中術前病程越短，術后 Harris 評分越高、髖關節總活動度越大（P<0.05）；股骨頭假體直徑越大，術后髖關節總活動度越大（P<0.05）。末次隨訪時臼杯和股骨柄假體均固定良好。采用金屬-聚乙烯假體的 18 髖中，臼杯周圍顯示有廣泛性骨溶解者 9 髖（50%），但假體尚無松動；采用陶瓷-陶瓷假體的 21 髖中無任何骨溶解和假體松動征象。7 髖發生異位骨化，其中 BrookerⅠ級 5 髖，Ⅱ級 2 髖。 結論 THA 是治療 AS 累及髖關節的有效手段；術前病程短，并采用大直徑股骨頭陶瓷-陶瓷假體行 THA 者，術后療效更好。
目的探討采用旋轉平臺假體行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）治療膝外翻畸形的療效。 方法回顧分析2006年12月-2014年12月采用Gemini MK Ⅱ旋轉平臺假體行初次TKA的25例（28膝）膝外翻畸形患者臨床資料。男6例（7膝），女19例（21膝）；年齡47～82歲，平均64.8歲。單膝22例，雙膝3例。病因：骨關節炎20例（22膝），類風濕性關節炎4例（5膝），創傷性關節炎1例（1膝）。病程2～22年，平均10.4年。主要臨床癥狀均為膝關節疼痛伴活動受限。根據Keblish膝外翻畸形分級標準，輕度13膝、中度11膝、重度4膝。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、皮膚壞死、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間12～60個月，平均25.4個月。術后1例出現膝關節內側不穩癥狀，2例足背皮膚感覺減退，經對癥處理后癥狀均消失。X線片復查未見髕骨軌跡不良及假體周圍感染或松動等并發癥。末次隨訪時美國特種醫院（HSS）評分、股脛角、最大伸膝角度、最大屈膝角度、膝關節活動度及髕骨評分均較術前顯著改善，差異有統計學意義（P<0.01）。 結論采用旋轉平臺假體行TKA治療膝外翻畸形可獲得較好療效，但術中軟組織松解平衡要求較高，遠期療效有待進一步觀察。