目的 系統評價血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑（GPIs）冠脈內應用與靜脈內應用在急性冠脈綜合征（ACS）經皮介入治療（PCI）中的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第9期）、Ovid、CBM、CNKI和VIP，收集冠脈內應用GPIs與靜脈內應用GPIs比較治療ACS的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2012年9月30日。同時手工檢索最近1年國內已發表的有關文獻，并追溯納入研究的參考文獻。由2位評價者根據納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量，而后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入10個RCT，共3 553例ACS患者。Meta分析結果顯示：① 與初始劑量常規靜脈給藥相比，GPIs初始劑量冠脈給藥能降低給藥后主要不良心臟事件發生率［OR=0.54，95%CI（0.34，0.85），P=0.008］、再次心肌梗死發生率［OR=0.62，95%CI（0.39，0.97），P=0.04］、血運重建發生率［OR=0.59，95%CI（0.36，0.97），P=0.04］及心衰發生率［OR=0.52，95%CI（0.32，0.84），P=0.008］，但兩組病死率差異無統計學意義［OR=0.81，95%CI（0.58，1.14），P=0.23］。② 與初始劑量靜脈給藥相比，GPIs初始劑量冠脈給藥的輕微出血及嚴重出血發生率均無明顯差異［輕微出血：OR=0.94，95%CI（0.75，1.19），P=0.63；嚴重出血：OR=1.18，95%CI（0.76，1.84），P=0.47］。結論 與常規靜脈給藥相比，GPIs初始劑量冠脈給藥能更好地改善接受PCI治療的ACS患者的臨床預后，且不增加出血發生率。