目的 提高對吉非替尼所致間質性肺疾病診斷和治療的認識。方法 對2 例吉非替尼所致間質性肺疾病予以報道, 結合有關文獻進行回顧性分析。結果 間質性肺疾病是吉非替尼較嚴重的不良反應, 其所致肺損傷的危險因素包括高齡、吸煙史、PS gt;2、應用時已存在肺間質性疾病或肺部感染、曾用化療或放療者; 臨床上早期多表現為發熱、干咳和呼吸困難, 肺CT 多提示以雙肺彌漫性毛玻璃樣浸潤影和肺實變為主; 大多在應用1 個月內發生, 進展迅速; 治療上以激素為主, 輔以抗感染和無創呼吸支持治療, 可在短時間內控制病情。結論 吉非替尼所致間質性肺疾病是臨床上嚴重的不良反應, 激素治療輔以無創呼吸支持可有效緩解病情。
目的探索造成灌注師相關體外循環（cardiopulmonary bypass，CPB）接近失誤事件（near-miss event，NME）發生的影響因素及相應對策。方法回顧性分析2020年3月—2021年7月南方醫科大學南方醫院心臟外科收治的702例心臟手術患者的臨床資料，其中男424例、女278例，中位年齡56.0歲。根據術中是否發生NME，分為NME組（n=125）和非NME組（n=577），比較兩組患者的臨床資料，并分析NME發生的危險因素。結果圍CPB期NME發生率為17.81%。單因素分析結果顯示兩組患者性別、體表面積、CPB時間、歐洲心血管手術危險因素評分、急診手術、手術類型、夜間開機、改良超濾使用、多設備操控、次均手術時間等25個變量差異有統計學意義（P<0.05）。上述變量經套索回歸降維處理，經10折交叉驗證最小均方誤差的λ=0.014，對應模型的變量選擇為：多設備操控、夜間開機、轉流中最低紅細胞壓積、改良超濾使用、CPB時間，納入多因素logistic回歸分析，結果表明，夜間開機［OR=9.658，95%CI（4.735，19.701），P<0.01］、CPB時間［OR=1.003，95%CI（1.001，1.006），P=0.014］是發生NME的獨立危險因素。結論夜間開機和CPB時間是圍CPB期發生NME的獨立危險因素，臨床工作中應加以識別及預警。