目的研究局部枸櫞酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）、低分子肝素抗凝（low molecular weight heparin，LMWH）和無抗凝在體外循環心臟術后連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）中對患者凝血機能的影響。方法回顧性分析 2014 年 1 月至 2016 年 12 月期間 146 例體外循環心臟直視術后行 CRRT 患者的臨床資料。其中男 98 例、女 48 例，年齡（60.51±14.29）歲。根據抗凝方式將患者分為 LMWH 組、RCA 組和無抗凝組，比較三組患者治療前后常規凝血指標、血小板計數、最大血栓振幅（maximum amplitude，MA）以及管路使用壽命及輸血情況。結果篩選出術后應用 CRRT 354 例次，其中 LMWH 抗凝 152 次，RCA 160 次，無抗凝 42 次，三組 CRRT 運行時間差異有統計學意義（P=0.027）。多重比較顯示 RCA 組的CRRT 運行時間明顯長于無抗凝組［34.50（14.00，86.00）h vs. 15.00（12.00，50.88）h，P=0.033］。再次篩選出連續應用同一抗凝方案超過 24 h 的 CRRT 155 例次，分析比較 CRRT 開始前和運行 24 h 后的凝血指標及其差值，單因素方差分析顯示三組間 α 角度（Angle）、最大血栓振幅（maximum amplitude，MA）的 CRRT 前后差值差異有統計學意義（P=0.004、0.000），多重比較顯示 RCA 組 Angle 及 MA 在 CRRT 前后變化差值與 LMWH 組的差異有統計意義（P=0.004、0.000）。三組新鮮冰凍血漿、血小板輸注人次及輸注量差異無統計學意義。結論體外循環術后 CRRT 治療采用局部 RCA 是一種能夠延長 CRRT 運行時間、對患者凝血機能影響小的有效抗凝方案。