目的 了解年齡與激素對重癥監護病房(intensive care unit,ICU)患者術后并發精神障礙的影響.方法 以2001年8月至2004年1月解放軍總醫院ICU收治的388例術后患者為研究對象,調查ICU術后精神障礙的發生情況.針對"ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是否是術后發生精神障礙的主要危險因素"提出問題,以主題詞"postoperative cognitive confusion"和"intensive care"檢索MEDLINE(1968～2004),尋找相關證據.結果 388例患者中術后并發精神障礙10例,占3.1%,其中9例為≥65歲的老年患者,占90%.本組ICU老年患者(≥65歲)術后精神障礙的發病率為6.6 %(9/136),≤65歲的患者為0.4 %(1/252),表明老年患者發病率較高(P＜0.05).單次使用甲基強的松龍≥1 000 mg的患者發病率為7.0 %(5/71),而單次使用甲基強的松龍＜1 000 mg的患者發病率為1.6 %(5/317),提示激素用量大的患者發病率較高(P＜0.05).結論 結合文獻檢索回顧, ICU患者中老齡和單次使用大劑量激素是術后并發精神障礙的主要危險因素之一.
目的 明確萎縮性骨不連組織中表達上調的數種微小RNA（micro RNA，miRNA）與其相應靶基因mRNA、蛋白在hBMSCs 成骨分化過程中的表達變化趨勢和生物學功能。 方法 取自體髂骨植骨手術患者的髂骨骨髓血，采用密度梯度離心法分離培養hBMSCs。取第4 代hBMSCs 以成骨誘導培養液誘導成骨分化，分別提取0、12 h，1、2、4、7、14 d 時的細胞總RNA 和蛋白，進行miRNA 的實時定量PCR（quantitative real-time PCR，qRT-PCR）、相應靶基因mRNA 的qRT-PCR 和蛋白Western blot 檢測。 結果 誘導hBMSCs 成骨分化時，成骨性靶基因堿性磷酸酶（alkaline phosphatase liver/bone/kidney，ALPL）、PDGF-α 多肽（PDGF-α polypeptide，PDGF-A）和BMP-2 的mRNA 和蛋白表達在多數時間點同對照（0 h）相比增加（BMP-2 在12 h 和1 d 時下降），1 ～ 7 d 變化最為顯著。不同時間點的miRNA、靶基因mRNA 和蛋白表達水平存在差異，其中hsa-miRNA-149 和hsa-miRNA-654-5p miRNA 含量的變化趨勢與各自靶基因ALPL 和BMP-2 的mRNA 及蛋白表達水平總體上成負相關（P lt; 0.05），hsa-miRNA-221 與其靶基因PDGF-A 的變化趨勢無明顯負相關關系（P gt; 0.05）。 結論 誘導hBMSCs 成骨分化過程中，hsa-miRNA-149 和hsa-miRNA-654-5p 對其相應靶基因ALPL 和BMP-2 的mRNA 及蛋白存在密切調控關系。