目的 通過右腋下直切口治療先天性心臟病可以達到創傷小、疼痛輕、美觀的目的.方法 本組40例患者中,進行單純型繼發孔房間隔缺損修復18例,房間隔缺損并二尖瓣關閉不全修復3例,室間隔缺損修復15例,法洛四聯癥心內根治術2例,心內型完全性肺靜脈異位引流和部分房室管畸形修復各1例.結果 全組無手術死亡.體外循環時間18～66分30秒,主動脈阻斷時間為3～52分;術后6～12天出院.結論 微創傷切口先天性心臟病手術能達到完全修復的效果.
目的 分析二尖瓣人工腱索移植術治療退行性二尖瓣關閉不全的早中期療效，總結其臨床經驗。 方法 回顧性分析2008年10月至2011年12月沈陽軍區總醫院78例退行性二尖瓣關閉不全患者行Gore-Tex人工腱索移植術的臨床資料，男47例，女31例；年齡 （52.7±9.6）歲，均為退行性二尖瓣關閉不全患者。單純行人工腱索移植15例、人工腱索移植＋后葉矩形切除58例、人工腱索移植＋后葉矩形切除＋Sliding 5例。每例使用Gore-Tex人工腱索1～3 （2.15±1.05） 根。均行二尖瓣瓣環置入術。同期行三尖瓣成形術39例。術中經食管超聲心動圖提示二尖瓣無明顯反流62例，微量反流13例，輕度反流3例。出院后進行隨訪，采用超聲心動圖觀察心功能及二尖瓣反流程度。 結果 全組圍術期無死亡。術后出現竇性心動過緩5例，室上性心動過速8例，延遲性心臟壓塞1例，永久起搏器置入1例。術后隨訪70例，隨訪率89.74% （70/78），隨訪時間1～2年。隨訪期間，1例于術后13個月死于腦梗塞，余69例均存活。心功能分級（NYHA） Ⅰ級60例，Ⅱ級9例。術后1年超聲心動圖提示左心房內徑、左心室舒張期末內徑、左心室收縮期末內徑、肺動脈收縮壓與術前比較明顯減小（P＜0.05），左心室射血分數（68.00%±7.00% vs. 55.00%±6.00%）、心排血量與術前比較明顯增高（P＜0.05），二尖瓣反流程度與術前比較明顯減輕（二尖瓣反流束面積／左心房面積：3.45%±5.56 % vs. 39.55%±9.86%， P＜0.05）。未發現人工腱索斷裂或劈裂。二尖瓣無明顯反流47例，微量反流22例。 結論 應用Gore-Tex人工腱索移植術治療退行性二尖瓣關閉不全安全、有效。