目的探討經左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術的可行性和有效性。方法回顧性分析蘇州大學附屬第一醫院 2008年 5月至 2011年 5月期間收治 40例胸腺疾病和重癥肌無力手術患者的臨床資料,男 13例,女 27例;平均年齡 44(12~ 72)歲。均于胸腔鏡下經左胸行全胸腺切除術,其中重癥肌無力患者行全胸腺及前縱隔脂肪和心包脂肪墊切除術。結果術后病理診斷為胸腺增生 18例、胸腺瘤 15例、胸腺囊腫 3例,4例胸腺組織未見明顯異常。無圍手術期并發癥及死亡發生。根據美國重癥肌無力協會( MGFA)療效判斷標準, 21例重癥肌無力患者術后完全緩解率 38.09%(8/21),藥物緩解率 42.86%(9/21),無明顯緩解率 19.05%(4/21);術后隨訪 1~ 24個月,所有患者術后行胸部 CT、磁共振成像( MRI) 等檢查,未見腫瘤復發。結論經左胸電視胸腔鏡下全胸腺切除術安全可行,具有創傷小、并發癥少、切除徹底等優點,可作為治療部分胸腺疾病和重癥肌無力的手術方法之一。
目的 探討電視胸腔鏡(VATS) 肺葉切除術治療肺良性疾病的價值,總結治療經驗。 方法 2009年1月至2012年9月蘇州大學附屬第一醫院收治85例肺良性病變患者,其中男 46例,女39例;平均年齡51.3歲。病種包括支氣管擴張癥、結核球或結核性空洞、炎性假瘤、巨型肺大泡(>10 cm)、肺囊腫、肺隔離癥等。85例患者均接受電視胸腔鏡肺葉切除術,行左肺上葉切除術20例,左肺下葉切除術20例,右肺上葉切除術21例,右肺中葉切除術5例,右肺下葉切除術19例。 結果 85例電視胸腔鏡肺葉切除術中2例因出血中轉開胸。手術時間(156.6±53.2) min,術中出血量(165.7±92.3) ml,術后胸腔引流時間(5.2±1.7) d,術后引流液量(138.5±14.6) ml,術后住院時間(3.9±0.9) d,術后疼痛時間(2.8±1.1) d。隨訪6個月,均無圍手術期死亡及嚴重并發癥發生。 結論 電視胸腔鏡肺葉切除術治療肺良性疾病創傷小,患者恢復快,是一種安全有效的手術方式。