目的比較單髁置換術(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)與脛骨高位截骨術(high tibial osteotomy,HTO)治療膝關節內側間室骨關節炎(osteoarthritis,OA)的近期療效,為臨床選擇恰當治療方法提供參考。 方法選擇2010年1月-2011年6月收治并符合納入標準的28例膝關節內側間室OA患者,根據患者意愿分為2組,其中16例選擇UKA(UKA組),采用Biomet Oxford第Ⅲ代單髁膝關節假體置換;12例選擇HTO(HTO組),采用閉合式楔形截骨。兩組患者性別、年齡、病程、側別、身體質量指數、各部位關節軟骨退變分級及術前膝關節活動度(range of motion,ROM)、Lysholm膝關節評分、Tegner膝關節運動評分、脛股角(femorotibial angle,FTA)比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。術后UKA組于48 h內開始在助步器輔助下負重行走;HTO組6周開始在助步器輔助下部分負重行走,8~12周后逐漸完全負重行走。 結果兩組手術時間以及術中出血量比較,差異均無統計學意義(t=0.406,P=0.688;t=—1.552,P=0.133)。術后兩組切口均Ⅰ期愈合,無手術相關并發癥發生。兩組患者均獲隨訪,UKA組隨訪時間3.0~4.5年,平均3.5年;HTO組為3~4年,平均3.6年。兩組組內手術前后Lysholm膝關節評分、Tegner膝關節運動評分、FTA比較,差異均有統計學意義(P<0.05);膝關節ROM比較,差異無統計學意義(P>0.05)。末次隨訪時,兩組間以上指標比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。復查X線片示,兩組膝關節力線均矯正良好,內固定物固定可靠,與宿主骨匹配良好。隨訪期間,UKA組、HTO組各1例出現外側間室關節軟骨Kellgren-LawrenceⅡ級退變,HTO組1例出現髕股關節軟骨Ⅱ級退變,差異無統計學意義(χ2=0.778,P=0.378)。 結論采用UKA與HTO治療膝關節內側間室OA均能獲得滿意的近期療效,但遠期療效有待進一步觀察。
目的 了解“5·12”汶川大地震重災區中學生的心理健康狀況、領悟社會支持情況以及二者的關系,為相關部門制定心理干預策略與措施提供依據。方法 采用整群抽樣的方法,選取汶川災區三所中學初一、初二、高一、高二的全體學生共1 698名作為研究對象。采用自編基本情況問卷,癥狀自評量表(symptom checklist 90,SCL-90),領悟社會支持量表(perceived social support scale,PSSS),以班級為單位進行自填式問卷調查。結果 1 690名被調查者中,SCL-90總分陽性率為46.3%,66.6%的學生存在輕度心理問題,26.5%的學生存在中、重度心理問題;女生SCL-90各因子的得分和SCL-90總體陽性的篩檢陽性率均高于男生(Plt;0.05);初中學生恐怖癥狀的得分高于高中學生(Plt;0.05),高中學生強迫得分高于初中學生(Plt;0.05)。城市學生各因子得分均低于農村學生,除敵對外,其余各因子得分差異均有統計學意義(Plt;0.05)。領悟社會支持總分中位數為60.00分,在性別、年級方面的差異有統計學意義(Plt;0.05);領悟社會支持總分與SCL-90總分呈負相關(r=?–0.261,Plt;0.05)。不同性別、年級、地震前居住地的學生領悟社會支持與SCL-90均呈負相關(Plt;0.05)。結論 汶川地震災區的中學生心理問題突出;領悟社會支持有助于促進心理健康。在進行心理干預時,應關注不同學生群體的心理健康差異,有針對性地開展心理輔導與教育。
本文旨在通過對去細胞化天然材料進行肝素化修飾, 改善其作為組織工程支架材料的抗凝血性能。本文以豬肝去細胞化材料為研究對象, 對材料分別進行了層層自組裝(LBL)肝素化修飾、多點連接(MPA)肝素化修飾或末端連接(EPA)肝素化修飾, 然后檢測它們的肝素化效果及抗凝血性能。結果表明, 三種肝素化修飾材料的抗凝血性能與未經處理的去細胞化材料相比均有顯著提高, 其中EPA修飾肝素化材料的凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)和活化部分凝血活酶時間(APTT)均超過檢測儀器最大值。同時, EPA修飾肝素化去細胞化材料修飾時間最短, 肝素釋放最慢, 復鈣時間最長。本研究結果顯示EPA肝素化修飾的去細胞化材料獲得了良好的抗凝血性能。