目的 探討腹腔鏡膽囊切除術后綜合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的病因、處理及預防措施。方法 回顧性分析2000年10月至2009年3月期間我科收治的150例腹腔鏡PCS患者的臨床資料。結果 131例查明病因,其中112例為膽系內原因,包括膽囊切除術后膽管殘留結石、 膽管損傷性狹窄、膽囊管殘留過長、乳頭良性狹窄、膽管腫瘤等; 19例為膽系外原因,包括膽囊結石合并返流性胃炎、胃十二指腸潰瘍、十二指腸乳頭旁憩室等, 導致膽囊切除術后癥狀不緩解。 另19例未發現器質性病變為非膽系內、外原因。 對明確病因者中的117例根據不同病因行相應手術治療,另33例保守治療。隨訪145例患者中139例的病情得到治愈或不同程度緩解。結論 術前完善相關檢查、注意其他并存疾病的診斷,術中規范操作、避免損傷膽管及遺留膽管結石可有效預防腹腔鏡PCS的發生。
目的觀察持續沖洗負壓引流技術在腹部外科應用的臨床效果。方法回顧性分析2006年1月至2011年3月期間我院將自制雙套管實施持續沖洗負壓引流技術應用于172例腹部外科患者的臨床資料。結果全部患者的消化道瘺均治愈,瘺道愈合的平均時間為36 d。治療過程中,1例患者出現上消化道出血,另1例出現腹腔出血,無腹腔感染、皮膚破潰感染、膿毒癥等并發癥。結論采用持續沖洗負壓引流的雙套管制作簡單,經濟有效,在腹部外科中對術后腸瘺、出血、膽汁漏及感染的防治具有重要臨床意義。