目的 總結玻璃體手術治療嚴重眼球外傷的視力后果。 方法 回顧性分析1996年11月至1998年4月間經玻璃體手術治療的嚴重眼外傷188例191只眼的臨床資料。 結果 191只眼中眼球穿通傷56只眼，眼后節異物70只眼，眼球鈍挫傷41只眼，眼球破裂24只眼。其中合并眼內炎35只眼，脈絡膜出血20只眼，視網膜脫離60只眼，玻璃體積血97只眼。玻璃體手術后，除3只眼因患者年幼不能測視力外，其余的188只眼中，133只眼視力提高，占70.7%，其中0.02-1.0者占45.2%；46只眼不變，占24.5%；9只眼下降，占4.8%。術前34只無光感眼中，12只眼恢復光感以上視力。 結論 經過適時、恰當的玻璃體手術治療，大多數嚴重外傷眼的視力可得到相當程度的挽救。 (中華眼底病雜志,1999,15:4-6)
目的總結成人口徑人工血管治療右肺動脈起自升主動脈的經驗，探討手術適應證、手術設計、手術方法以及治療效果。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月哈爾濱醫科大學附屬第二院11例成人口徑人工血管一期矯治右肺動脈起自升主動脈的臨床資料，患兒4～25個月，體重4～15 kg，病種包括永存動脈干4例、主-肺動脈間隔缺損7例，全部患者合并中度以上肺動脈高壓。全部患兒在體外循環下心臟停搏進行一期矯治，術中將右肺動脈和16～18 mm口徑人工血管端側吻合，將人工血管從主動脈上方連接到主肺動脈或右室流出道切口上。 結果患兒平均手術時間224±68（179～325）min，平均體外循環時間117±54（81～208）min，平均主動脈阻斷時間42±21（29～63）min，平均ICU 停留時間109±42（71～197）h，平均呼吸機輔助91±26（59～191）h，平均住院時間28±11（21～39）d。術后最多發生的并發癥是肺動脈高壓所致的低心排血量綜合征，共有5例，其中死亡2例，其余3例經降低肺動脈壓力和腹膜透析治療恢復良好。9例患兒長期生存良好，術后超聲心動圖顯示人工血管通暢，無扭曲，各吻合口均無狹窄，畸形矯治滿意，9例患兒隨訪3～60個月，心臟彩色超聲心動圖未發現吻合口及人工血管狹窄，肺動脈壓均明顯下降。 結論右肺動脈起自升主動脈患兒應盡早手術治療，成人口徑人工血管治療一期矯治右肺動脈起自升主動脈和其它手術方法相比較，臨床短期和長期效果均較好，術后低心排血量綜合征是常見并發癥。
目的比較交叉連鎖褥式縫合法與間斷褥式縫合法修補巨型室間隔缺損術后的效果及殘余漏發生率。方法回顧性分析2011年2月至2013年4月我院41例巨型室間隔缺損采用交叉連鎖褥式縫合法修補術患者的資料。將這41例患者作為交連組，平均年齡（18.7±12.3）歲，男女比例為31:10。按交連組患者相同年齡、室間隔缺損大小及部位、肺動脈壓及肺循環阻力共5 項指標進行1 比1 匹配，選擇安貞醫院心外科同期以間斷褥式縫合法修補的巨型室間隔缺損患者41例作為對照組，平均年齡（17.4±11.8）歲，男女比例為31:10，進行回顧性配對對照分析。結果全組無手術死亡，無圍術期新發房室傳導阻滯發生。圍術期經超聲檢查發現對照組殘余漏發生率為31.7%（13/41），交連組為0%（0/41），兩組差異有統計學意義（χ2=13.164，P=0.000）。兩組患者平均隨訪（18.2±6.1）個月，隨訪期內均無死亡，無新房室傳導阻滯發生。術后1年兩組在紐約心臟病學會心功能分級、經超聲心動圖檢測肺動脈壓的差異均無統計學意義。術后12個月復查超聲心動圖，對照組殘余漏發生率為26.8%（11/41），交連組為0%（0/41），兩組差異有統計學意義（χ2=10.499，P=0.001）。結論間斷褥式縫合法修補合并中、重度肺動脈高壓的巨型室間隔缺損術后的殘余漏發生率較高，而采用交叉連鎖褥式縫合法可有效減少殘余漏的發生率。
目的比較達芬奇機器人與胸腔鏡輔助小切口手術對患者術后疼痛的影響。方法回顧性分析我科2015年1～4月手術治療的肺部和縱隔腫瘤患者88例的臨床資料。按手術方式將患者分為機器人組[（49例，男23例、女26例，年齡（55.14±13.03）歲]和胸腔鏡組[39例，男23例、女16例，年齡（56.92±8.98）歲]，比較兩組患者術后疼痛情況。結果與胸腔鏡組比較，機器人組手術時間（t=-2.298，P=0.024）和胸腔引流時間（t=-2.421，P=0.018）更短，且差異有統計學意義。與胸腔鏡組比較，機器人組術后24 h 視覺模擬（VAS）評分更低，差異也有統計學意義（1.00±0.74 vs.2.33±1.64，t=-4.704，P=0.000）。兩組術后48 h VAS 評分差異則無統計學意義（t=-0.244，P=0.808）。結論與胸腔鏡手術相比，達芬奇機器人手術系統治療肺部及縱隔腫瘤，具有手術更安全、手術時間短、術后胸腔引流時間短、疼痛輕、更微創等優勢。
目的 系統評價不同方法（包括不同根管外科手術和常規根管填充術等）治療慢性根尖周病變的療效。方法 計算機檢索Cochrane圖書館、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI、CBM和WanFang Data中不同方法（包括根管外科手術，如根尖刮治術、倒充術、根尖切除術和常規根管充填術）治療慢性根尖周病變的隨機對照試驗（RCT）和臨床同期對照研究（CCT），并追溯納入研究的參考文獻，檢索時限均從建庫至2012年10月。由兩名研究者按照納入和排除標準獨立選擇文獻、提取資料、評價質量并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入7個RCT和11個CCT，1 663例患者，合計1 727顆牙，其中1 661顆符合納入標準（根管外科手術組1 151顆，常規治療組510顆）。納入研究的方法學質量均較低。Meta分析結果顯示：總體而言，不同根管外科治療+根管充填術治療的療效優于單純根管充填術治療［RR=1.12，95%CI（1.08，1.18），Plt;0.000 01］。亞組分析結果顯示，根管倒充術和根尖切除術的總有效率均優于根尖刮治術，兩組差異均有統計學意義［RR=1.3，95%CI （1.15，1.46），Plt;0.000 1；RR=1.23，95%CI（1.04，1.46），P=0.02］；而根管倒充術與根尖切除術的療效相當，兩組差異無統計學意義［RR=0.96，95%CI （0.83，1.11），P=0.61］。結論 本系統評價結果提示，根管充填術治療+根管外科治療慢性根尖周病變的療效優于單純根管充填術治療；而不同根管外科手術治療的比較結果顯示，根尖切除和根管倒充術療效均優于根尖刮治術。受納入研究數量與質量限制，加之根管充填術與根管外科治療在臨床中很難實施操作者和患者盲法，可能存在測量偏倚，因此上述結論還需通過設計嚴謹的高質量隨機對照試驗驗證。
目的 探討Seminar-案例教學法在外科護理教學中的應用及效果。方法 將湖南益陽醫學高等專科學校2010級護理大專二年級按班分為試驗組和對照組，兩組各140人。試驗組實施Seminar-案例教學法，對照組采用課堂講授或示教為主的傳統教學法。兩組授課主教材、課時和教師安排相同。課程結束后，采用理論考試和操作考核方法評估護生的外科專業知識和技能，采用溝通能力和批判性思維能力量表評估護生的能力和素質，并以不記名問卷調查表形式評估護生對教學法的滿意度。結果 試驗組的課后理論考試和操作考核得分均高于對照組，兩組差異有統計學意義（Plt;0.01）；試驗組溝通能力和批判性思維能力得分前后差值均高于對照組，兩組差異也有統計學意義（Plt;0.01）。不記名問卷調查結果顯示，試驗組護生對Seminar-案例教學法的滿意度較高。結論 Seminar-案例教學法應用于外科護理教學可行且有效，在提升護生的知識、能力和素質方面優于傳統教學法。
目的 系統評價國內PBL與LBL教學模式在外科教學中對學生學習效果的影響。方法 計算機檢索CNKI、WanFang Data和PubMed數據庫中PBL與LBL教學法在我國外科課程應用的文獻，末次檢索時間是2013年6月30日。按照納入與排除標準篩選文獻，提取資料和評價納入研究的方法學治療后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。結果 共納入16篇文獻，所有研究質量均不高。與LBL相比，PBL在外科綜合成績［WMD=4.98，95%CI（3.88，6.09），Plt;0.000 01］、基礎理論知識［WMD=3.09，95%CI（0.81，5.38），P=0.008］、臨床操作能力［WMD=4.70，95%CI（2.69，6.71），Plt;0.000 01］和實踐能力［WMD=2.13，95%CI（1.11，3.15），Plt;0.000 1］等方面均優于LBL，其差異有統計學意義。結論 PBL教學法在外科教學中效果優于LBL教學法。
目的 系統評價舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的臨床麻醉效果和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協作網麻醉組專業協作組數據庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入13個RCT，共647例患者。Meta分析結果顯示：① 血流動力學：瑞芬太尼組在誘導后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統計學意義。兩組在開顱時和拔管時MAP改變及誘導后、插管后5 min、開顱時和拔管時HR改變差異無統計學意義。② 術中喚醒：兩組術中喚醒時間、喚醒鎮靜效果差異無統計學意義。③ 蘇醒時間及拔管時間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時間及拔管時間更長，其差異有統計學意義。④ 不良反應：兩組患者術后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動、寒顫、低血壓的發生率差異無統計學意義。⑤ 術后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術后1 h、術后2 h VAS更低，術后24 h內需追加其他鎮痛藥物人數更少，差異有統計學意義。⑥ 藥物用量：兩組術中丙泊酚用量差異無統計學意義。結論 與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復合丙泊酚用于神經外科手術時，其麻醉誘導、氣管插管時血流動力學穩定，患者術后蘇醒質量高，減少了術后鎮痛藥物的使用，而兩者術后不良反應發生率及丙泊酚用量無明顯差異。
目的 探討經直腸超聲（transrectal ultrasound，TRUS）術前評估對直腸癌手術方案選擇的影響。 方法 納入病理診斷為直腸癌且腫瘤下緣距齒狀線≤ 10 cm者110例，將患者根據電腦產生的隨機序列隨機分為A組和B組，每組各55例。A 組患者術前行TRUS評估分期和Clinical Stage System（CS分期），B 組患者術前只行CS分期。記錄術前TRUS分期、CS分期和預計手術方案，與術后病理分期和實際手術方案進行比較。 結果 本研究納入研究病例99例，A組49例，B組50例，兩組基線差異無統計學意義。A 組行TRUS分期的準確度為91.8%，B組行CS分期的準確度為48.0%，二者差異有統計學意義（P=0.000）。A 組術前預測手術方案的準確度為93.9%，B組為76.0%，二者差異也有統計學意義（P=0.013）。 結論 TRUS評估直腸癌術前分期的準確性明顯高于CS分期，運用TRUS進行術前評估可以使術前預估直腸癌手術方案的準確性明顯提高，TRUS在直腸癌術前評估中具有較高的臨床應用價值。