目的總結空心加壓螺釘聯合帶旋髂深血管骨瓣治療青壯年股骨頸骨折的療效。 方法2005年8 月-2011年2月,收治13例青壯年股骨頸骨折患者。男8例,女5例;年齡18~46歲,平均34.5歲。致傷原因:交通事故傷9例,高處墜落傷3例,跌傷1例。受傷至手術時間1~10 d,平均3.5 d。根據Garden分型標準分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型8 例。采用空心加壓螺釘固定聯合帶旋髂深血管骨瓣移植治療。 結果除1例患者術中發現血管變異改用縫匠肌肌骨瓣移植外,其余患者均順利完成手術。術后切口均Ⅰ期愈合,無相關并發癥發生。13例均獲隨訪,隨訪時間18~52個月,平均33.5個月。12例聯合帶旋髂深血管骨瓣移植者均達骨性愈合,愈合時間3.0~4.5個月,平均3.5個月;無股骨頭缺血性壞死發生;術后18個月Harris 評分89~100分,平均96分。1例聯合縫匠肌肌骨瓣移植者術后9個月復查示股骨頭缺血性壞死并進行性加重。 結論對于青壯年股骨頸骨折,應用空心加壓螺釘固定聯合帶旋髂深血管骨瓣移植重建血運,能促進骨折愈合,減少股骨頸缺血性壞死幾率,是一種有效的治療方法。
目的 總結H型微型鈦板治療肱三頭肌腱止點斷裂的療效。 方法 2007年1月-2012年3月,應用H型微型鈦板治療10例肱三頭肌腱止點斷裂傷患者。男7例,女3例;年齡20~57歲,平均38.5歲。致傷原因:交通事故傷3例,高處墜落傷3例,撞擊傷2例,運動傷2例。受傷至入院時間為3 h~2 d,平均11 h。開放損傷2例,閉合損傷8例。6例存在肱三頭肌腱止點鷹嘴處撕脫骨折。1例合并前臂尺、橈骨骨折。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪,隨訪時間9~18個月,平均14.5個月。術后3個月復查X線片示撕脫骨折愈合,彩色超聲多普勒檢查示肱三頭肌腱止點連續性良好,未見斷裂征。術后4個月伸肘肌力均達5 級;按 Mayo 肘關節功能評分標準為91~98 分;隨訪期間肘關節功能無丟失,未發生肌腱再斷裂、骨化性肌炎、關節僵硬等現象。 結論H型微型鈦板治療肱三頭肌腱止點斷裂傷具有操作簡便、固定牢靠、并發癥少,以及肘關節功能恢復好等優點。
目的觀察紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)在不同類型人工髖關節置換術前后的變化規律,并探討其臨床意義。 方法前瞻性納入2011年4月-2013年5月行人工髖關節置換術的97例患者,其中全髖置換14例,骨水泥型半髖置換56例,生物型半髖置換27例。入選者在術前及術后第1、3、5、7、14天和第1、3個月末,抽血檢測ESR、CRP、SAA,比較分析手術前后血清ESR、CRP、SAA的變化情況。 結果所有患者術后的ESR、CRP、SAA水平均升高。ESR在術后第7天升至峰值,在術后第3個月末降至術前水平,各時點3組ESR水平組間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。SAA、CRP于術后第3天達到峰值,以后緩慢降低,在術后1個月末降至術前水平。生物型、骨水泥型半髖置換術患者術后CRP水平差異無統計學意義(P>0.05),兩者與全髖置換患者術后CRP水平差異有統計學意義(P<0.05)。骨水泥型半髖置換術患者術后SAA水平較生物型半髖置換術及全髖置換術患者SAA水平明顯增高,差異有統計學意義(P<0.05)。 結論CRP和SAA比ESR變化更快、更敏感,骨水泥對SAA變化有影響,對CRP變化無影響。