目的比較股骨頸動力交叉釘系統（femoral neck system，FNS）和倒三角空心釘（inverted triangle cannulated screws，ITCS）治療 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折的臨床療效。方法回顧分析 2019 年 5 月—2020 年 11 月收治的 59 例 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折患者臨床資料，根據內固定方式不同分為 FNS 組（28 例）和 ITCS 組（31 例）。兩組患者性別、年齡、側別、身體質量指數、致傷原因、吸煙史、酗酒史、Pauwels 角、Garden 分型、國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、輔助復位（經皮克氏針撬撥復位或切開復位）、住院時間和早期并發癥，并采用 Garden 指數和 Haidukewych 評分評價骨折復位情況；術后定期隨訪，比較兩組骨折愈合時間、有無大腿外側激惹癥狀、術后部分或完全負重開始時間、股骨頸短縮長度和程度、頸干角變化（術后即刻與末次隨訪時頸干角的差值）、股骨頭壞死及翻修手術等，采用 Harris 評分評價髖關節功能。結果FNS 組手術時間短于 ITCS 組、切口長度大于 ITCS 組（P<0.05）；兩組術中出血量、輔助復位情況、Garden 指數、Haidukewych 評分及住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。術后患者手術切口均Ⅰ期愈合；FNS 組術后早期發生下肢深靜脈血栓形成 2 例，ITCS 組發生肺部感染 1 例、下肢深靜脈血栓形成 1 例，兩組術后早期并發癥發生率（7.1% vs. 6.5%）比較差異無統計學意義（P=1.000）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 3～14 個月，兩組隨訪時間比較差異無統計學意義（t=–0.553，P=0.582）。FNS 組骨折愈合時間快于 ITCS 組，髖關節 Harris 評分高于 ITCS 組，術后部分負重開始時間早于 ITCS 組，差異均有統計學意義（P<0.05）；但兩組完全負重開始時間差異無統計學意義（Z=–1.298，P=0.194）。FNS 組患者均無大腿外側激惹癥狀，ITCS 組有 10 例出現大腿外側激惹癥狀，兩組發生率（0 vs. 32.3%）比較差異有統計學意義（P=0.001）。末次隨訪時，FNS 組股骨頸短縮長度及程度以及頸干角變化均小于 ITCS 組（P<0.05）。FNS 組無股骨頭壞死及翻修手術患者，ITCS 組 4 例患者行翻修手術（包括 2 例發生股骨頭壞死患者），兩組股骨頭壞死發生率（0 vs. 6.5%）及翻修手術率（0 vs. 12.9%）比較差異均無統計學意義（P=0.493；P=0.114）。結論FNS 治療 Pauwels Ⅲ型股骨頸骨折操作簡便，可減少股骨頸短縮和頸干角變化，有利于髖關節功能恢復，為青年股骨頸骨折治療提供一種選擇。