目的 探討改良雙側脛骨延長術的治療效果。方法 1997年5月~2000年5月對 32例患者行雙側脛骨延長達到增高目的,其中8例伴膝內翻。手術為脛骨結節下 1.0 cm處骨膜下橫形截斷脛骨,腓骨于外踝上10 cm水平處橫形截斷,脛骨內置入帶鎖髓內釘,近端上鎖,小腿外置延長器,每日緩慢牽伸延長脛骨,達到預期延長目的后2周拆除延長器,同時帶鎖髓內釘遠端上鎖,延長段骨質完全愈合約1年后取出帶鎖髓內釘。結果 32例術后雙側脛骨延長3.5~12.0 cm,平均8.5 cm,延長時間為 53~180天,平均128天,延長段骨痂生長時間為120~ 270天,平均 180天,隨訪1~3年,患者在增高高度、步態及關節活動度等方面滿意率達98%。結論 改良后的雙側脛骨延長術,脛骨骨質愈合時間縮短,并發癥少,可同時矯正膝內、外翻畸形。
目的探討微創截骨 Ilizarov 技術結合髓內釘進行股骨延長治療股骨短縮畸形的效果。方法將 2013 年 1 月—2016 年 6 月收治并符合選擇標準的 71 例股骨短縮畸形患者,隨機分為試驗組(36 例,采用微創截骨 Ilizarov 技術結合帶鎖髓內釘進行股骨延長)和對照組(35 例,采用單純 Ilizarov 技術進行股骨延長)。兩組患者年齡、性別、股骨短縮原因、股骨短縮長度、股骨合并畸形比例等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、延長速度、外固定器佩戴時間、針道感染例數、截骨愈合時間、術后 1 年膝關節活動度。結果兩組患者均獲隨訪,隨訪時間 12~60 個月,平均 31 個月。試驗組 1 例 1 針、對照組 7 例 9 針發生針道感染,均經更換固定針、積極換藥、使用抗生素及加強護理后治愈;兩組針道感染發生率比較差異有統計學意義(χ2=5.265,P=0.022)。試驗組手術時間長于對照組,術中出血量大于對照組,外固定器佩戴時間、截骨愈合時間及術后 1 年膝關節活動度均優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);兩組延長速度比較差異無統計學意義(t=–1.581,P=0.153)。結論微創截骨 Ilizarov 技術結合髓內釘進行股骨延長雖然增加了手術時間及術中出血量,但顯著縮短了患者佩戴外固定器的時間,減少了針道感染概率,改善了術后關節功能。