目的 探討行冠狀動脈旁路移植術患者術前應用右美托咪定與地西泮后心房顫動（房顫）發生率差異。方法 采用回顧性隊列研究方法，收集2020年10月—2021年6月于中國人民解放軍北部戰區總醫院行冠狀動脈旁路移植術的207例患者，其中男150例、女57例，平均年齡（62.02±8.38）歲。通過傾向性評分匹配分析法，比較冠狀動脈旁路移植術患者術前應用右美托咪定與地西泮后房顫發生率區別。結果 207例患者中，術前應用右美托咪定患者有53例，術前應用地西泮患者有154例。匹配前兩組高血壓患者占比、吸煙患者占比差異有統計學意義（P＜0.05）。按1∶1傾向性匹配法，分為右美托咪定組和地西泮組，匹配后兩組數據分布均勻。通過匹配后提示，右美托咪定組術后房顫發生率較地西泮組低［5例（5/53）vs. 16例（16/53），P＝0.007］。兩組患者住院期間均無死亡，術后主要不良事件無明顯差別，且右美托咪定組在監護室停留時間［（21.28±2.69）h vs. （22.80±2.56）h，P=0.004］及機械通氣時間［（18.53±2.25）h vs. （19.85±2.01）h，P=0.002］更短。回歸分析發現，年齡、吸煙、糖尿病與術后房顫發生率上升有關（P＜0.05）。結論 對行冠狀動脈旁路移植術的患者，術前應用右美托咪定較地西泮術后房顫發生率低。術前應用右美托咪定是術后房顫的保護因素，高齡、吸煙和糖尿病是術后房顫的危險因素。