目的?探討肢體穿支皮瓣修復肢體皮膚軟組織缺損的方法及療效。?方法?2002年6月-2009年12月收治肢體皮膚軟組織缺損81例。男69例,女12例;年齡13~75歲,平均54歲。外傷創面35例,傷后至入院時間為1 h~45 d;肢體體表腫瘤切除術后缺損19例,燒傷后瘢痕切除術后缺損27例。部位:小腿及足部56例,前臂及手25例。缺損范圍3 cm × 3 cm~23 cm × 18 cm。采用腓動脈穿支皮瓣26例,橈動脈穿支皮瓣18例,足底內側動脈穿支皮瓣18例,旋股外側動脈穿支皮瓣19例。皮瓣切取范圍為4 cm × 3 cm~25 cm × 18 cm。供區直接拉攏縫合或植皮修復。?結果?術后3~7 d 4例皮瓣部分壞死,均經換藥、植皮修復后愈合;其余皮瓣及植皮均完全成活,創面Ⅰ期愈合。患者術后均獲隨訪,隨訪時間1~16個月,平均9個月。皮瓣外形、質地、顏色與受區相匹配。腫瘤患者無復發。?結論?肢體穿支皮瓣手術操作簡便,是修復肢體皮膚軟組織缺損的有效方法之一。
目的 對穿支皮瓣的發展和存在的問題進行綜述。 方法 廣泛查閱國內外穿支皮瓣相關文獻,并進行綜述。 結果 穿支皮瓣是僅以管徑細小的皮膚穿支血管供血,切取包括皮膚和皮下組織的一種軸型皮瓣,其軸心血管為穿支(穿動脈和穿靜脈)。穿支皮瓣具有對供區損傷小、不破壞供區外形、受區修復重建功能和外形好、設計靈活,以及患者術后康復快等諸多優點,已廣泛應用于臨床。 結論 穿支皮瓣的出現開創了小型軸型皮瓣時代,是顯微外科皮瓣移植的新發展,但對穿支皮瓣的定義、血管分類、皮瓣的命名以及臨床應用的原則等方面存在爭議,依然是討論和研究的熱點。
目的 為手部皮膚軟組織缺損探尋一種新的修復方法。方法 在 40側人體上肢標本上,對骨間后血管及其返支的來源、走行、分支、分布及吻合情況進行解剖觀察的基礎上,設計以前臂骨間后血管及其返支為蒂的串連皮瓣。1998年8月~2000年7月間臨床應用此皮瓣逆行移位修復手背遠側及手指背側皮膚缺損 17例。皮瓣范圍最大15 cm× 10 cm,最小7cm× 5 cm。結果 術后隨訪3周~6個月,除1例皮瓣遠端有2 cm×3cm壞死外,其余皮瓣全部成活,外觀及功能滿意。結論 此皮瓣不損傷肢體主要血管,血管蒂較長,皮瓣切取面積較寬,厚薄適中,可用于修復拇指、手背至手指近節背側的皮膚軟組織缺損。手術簡便,效果良好。
目的 探討通過全身灌注伊凡斯藍(Evan’s blue,EB)或氧化鉛建立SD大鼠坐骨神經內微血管可視化模型的可行性,并比較其優劣。方法 取15只健康成年SD大鼠,雌雄不限,200~250 g,隨機分為傳統顯影組(A組)、熒光顯影組(B組)和放射顯影組(C組),每組5只,分別灌注明膠墨汁灌注劑、明膠EB灌注劑和明膠氧化鉛灌注劑。灌注后4℃低溫保存2 h取材,體視顯微鏡對各組進行觀察后,反射熒光顯微鏡采集B組、micro-CT采集C組神經內微血管二維圖像,導入計算機用Mimics 15.0軟件進行三維重建。結果 3組均可在體視顯微鏡下觀察到坐骨神經內微血管形態。反射熒光顯微鏡觀察示,微血管管徑為10~30 μm。B、C組均可通過將獲取的二維圖像導入計算機清晰重現微血管三維結構。結論 EB、氧化鉛灌注法均可對神經內微血管進行三維重建可視化觀察,但EB存在易滲漏、圖像噪點多、工作量大的缺點,不利于大樣本研究;氧化鉛雖分辨率較EB顯影低,但易于操作,可用于大樣本研究。