目的 阿片肽與增生性瘢痕患者感覺異常有關，通過比較β- 內啡肽在人正常皮膚與增生性瘢痕組織中的表達情況，探討其在增生性瘢痕感覺異常發生、發展 中所起作用。 方法 取42 例增生性瘢痕患者自愿捐贈的增生性瘢痕組織；男15 例，女27 例；年齡16 ～ 50 歲，平均32.6 歲；瘢痕形成時間1 ～ 20 年，平均4.5 年。根據患者感覺情況，將瘢痕組織分為3 組，無痛癢組（n=20）、單純癢組（n=14）及痛癢組（n=8）。另取行植皮手術患者自愿捐贈的正常皮膚組織5 例作為正常對照組，男3 例，女2 例；年齡15 ～ 37 歲，平均24.6 歲。采用免疫熒光染色觀察β- 內啡肽定位情況，ELISA 法檢測組織中β- 內啡肽含量。 結果 各組組織中均可見β- 內啡肽表達，主要位于真皮層周圍神經末梢、成纖維細胞和單核樣細胞；其中單純癢組和痛癢組β- 內啡肽表達明顯強于無痛癢組與正常對照組。無痛癢組、單純癢組、痛癢組及正常對照組組織β- 內啡肽含量分別為（617.401 ± 97.518）、（739.543 ± 94.149）、（623.294 ± 149.613）、（319.734 ± 85.301）pg/ mL，其中無痛癢組、單純癢組及痛癢組β- 內啡肽含量均顯著高于正常皮膚組（P lt; 0.05），單純癢組高于無痛癢組及痛癢組（P lt; 0.05），無痛癢組與痛癢組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 增生性瘢痕中β- 內啡肽的高表達，可能與其瘙癢發生有關。
目的 探討外傷后眶骨畸形伴眥角移位的二期修復方法。 方法 1998 年6 月－ 2007 年7 月，收治外傷后陳舊性眶骨骨折畸形伴內、外眥韌帶斷裂移位37 例。男22 例，女15 例；年齡13 ～ 46 歲，平均21 歲。車禍傷29例，拳擊傷6 例，木棍擊傷2 例。傷后至該次手術時間3 個月～ 8 年。眶顴骨折11 例，鼻眶篩骨折15 例，合并眶顴、鼻眶篩骨折8 例，額骨骨折3 例。第1 次接受整復手術31 例，第2 次手術6 例。手術采用頭皮冠狀切口、下瞼睫毛緣切口及口內齦頰溝切口入路，根據骨折畸形錯位程度分別將骨折截斷復位或對凸起處鑿除磨平、凹陷處充填固定，重建正常眶緣結構；自體骨或Medpor 眶內容充填薄片修復眶下壁，矯正眼球內陷畸形；充分松解內眥韌帶與鄰近組織的瘢痕粘連，根據眶內側壁骨折有無移位情況，選擇鋼絲直接固定或骨折片復位后行內眥韌帶固定術。 結果 36 例術后切口Ⅰ期愈合，1 例因合并上頜竇炎引起重建眶下緣的肋骨感染致手術失敗。其中24 例獲隨訪，隨訪時間3 ～ 6 個月，未見植入物移位、排斥脫出及感染等并發癥。12 例眼球內陷患者有2 例矯正不足。18 例內眥韌帶斷離眥角移位的患者有3 例矯正不足。其余患者外觀明顯改善，術后6 個月對3 例自體骨和Medpor 移植患者行CT 檢查，顯示固定良好。 結論 外傷后眶骨骨折伴眥角移位的畸形后期修復應重視骨折復位與填充，同時兼顧眥角移位修復和眼球內陷矯正，全面考慮，綜合治療才能取得理想效果。