目的 探索局部枸櫞酸抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）行連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）的體外循環壽命的影響因素，為進一步優化 RCA 抗凝策略提供數據支持。方法 回顧性選擇四川大學華西醫院 2021 年 3 月—2022 年 4 月采用 RCA 行 CRRT 治療的患者。收集患者的基本信息和治療開始前或 12 h 內的相關指標，并分析其對體外循環壽命的影響。結果 共納入患者 116 例，CRRT 治療共 225 例次，共治療 11 051.7 h。納入患者的體外循環壽命中位數為 57.0（25.4，72.0）h，因凝血而終止 142 例次（63.1%），其體外循環壽命中位數為 30.3（20.5，52.8）h。多因素 Cox 回歸分析結果顯示，體外循環壽命的 4 個獨立影響因素分別為：血 pH 值［風險比（hazard ratio，HR）=0.002，95%置信區間（confidence interval，CI）（0.0001，0.127），P=0.003］，濾器后鈣離子濃度最大值［HR=0.039，95%CI（0.004，0.437），P=0.008］，血流量［HR=1.051，95%CI（1.027，1.075），P<0.001］，導管功能不良［HR=5.701，95%CI（3.777，8.605），P<0.001］。Kaplan-Meier 生存曲線顯示濾器后鈣離子濃度維持在 0.25～0.35 mmol/L 時，RCA 效果最佳。結論 在 RCA 行 CRRT 治療過程中，血 pH 值、濾器后鈣離子水平、血流量、導管功能是體外循環壽命的獨立影響因素，治療過程中應優化上述參數，最大限度地降低體外循環凝血風險，延長體外循環壽命，維持 CRRT 治療的連續性。濾器后鈣離子水平推薦維持在 0.25～0.35 mmol/L，血 pH 值維持在 7.38 以上，血流量不超過 145 mL/min，維持導管功能良好，以保障最佳抗凝效果。