目的 分析伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸青少年患者的臨床特點，并探討經后路一期脊柱矯形術治療的有效性和安全性。 方法 2004 年10 月－ 2008 年8 月，收治17 例伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸患者。男9 例，女8 例；年齡12 ～ 19 歲，平均15.1 歲。1 例無脊髓空洞，16 例脊髓空洞分布于頸段或頸胸段。側凸頂椎位于T7 ～ 12。其中9 例側凸或后凸嚴重（gt; 90°），或合并明顯神經功能障礙者行經后路全脊椎切除加椎弓根器械矯形（全脊椎切除組）；余8 例行單純經后路椎弓根器械矯形（單純矯形組）。手術固定并融合范圍均自上胸段延伸至腰段。均未行顱頸區后路減壓術。 結果 全脊椎切除組手術時間（384 ± 65）min，出血量（4 160 ± 336）mL；單純矯形組手術時間（246 ± 47）min，出血量（1 450 ± 213） mL；兩組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。全脊椎切除組術中1 例發生凝血機制紊亂，4 例胸膜穿破，術后1 例肺部感染；單純矯形組1 例術中出現胸膜穿破；均經對癥治療后好轉。17 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 36個月，平均32.5 個月。全脊椎切除組植骨間隙均于術后6 ～ 12 個月獲骨性融合。兩組均未出現內固定物斷裂或拔出。術后1 周兩組側凸角及后凸角均較術前顯著改善（P lt; 0.01）；全脊椎切除組側凸和后凸矯正率分別為63.4% ± 4.6% 和72.1% ± 5.8%，單純矯形組分別為69.4% ± 17.6% 和48.8% ± 19.3%，前者矯形效果好于后者。 結論 對伴Chiari Ⅰ型畸形的脊柱側凸青少年患者，并非必須于矯形術前行顱頸區神經減壓術；對于存在嚴重且僵硬的脊柱畸形，或已表現神經功能損害者，經后路全脊椎切除術能實現對脊髓的安全保 護。