目的 總結人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）中股骨前皮質切跡的產生原因及預防方法。方法廣泛查閱近年國內外相關文獻，總結 TKA 術中股骨前皮質切跡的產生原因及預防方法。結果股骨前皮質切跡發生的原因主要有以下幾點：后參考技術的應用、后髁角的增大、變異的股骨前皮質解剖形態、股骨假體大小的可選擇性減少、進髓點后移，以及計算機導航技術或個性化截骨技術的應用。預防股骨前皮質切跡的發生可采用彎曲股骨假體放置、機器人輔助技術和前后參考技術聯合等方案。結論股骨前皮質切跡是一種常見的 TKA 術后并發癥，完備術前計劃，評估患者膝關節狀況，制定合理手術方案，可以有效減少股骨前皮質切跡的發生。
目的探討以髕韌帶附著處及脛骨截骨面中心點為參考標志構建的改良型Akagi線作為脛骨假體旋轉對位參考軸的準確性。方法 2021年7月—12月，選擇72例因膝關節骨關節炎伴內翻畸形行三維CT掃描的患者。其中男18例，女54例；年齡47～84歲，平均64.9歲。術前髖-膝-踝角0°～26°，平均9.3°。將CT圖像導入交互式醫學影像控制系統Mimics 21.0，建立膝關節數字化三維模型。在股骨三維模型中標記出內上髁凹和外上髁最高點的位置，構建外科通髁軸及其投影的垂線 ［脛骨前后（anteroposterior，AP）軸）］。在脛骨三維模型中，以髕韌帶附著處作為解剖參考標志構建脛骨假體旋轉對位參考軸，包括髕韌帶附著處內側緣（C）和后交叉韌帶止點中點（O）的連線（Akagi線）、脛骨截骨面中點（GC）和C點的連線 ［（髕韌帶內側軸（medial border axis of the patellar tendon，MBPT）］、髕韌帶附著處內側1/6處和GC點的連線 ［髕韌帶內側1/6軸（medial sixth axis of the patellar tendon，MSPT）］、髕韌帶附著處內側1/3處和O點的連線 ［髕韌帶內側1/3軸1（medial third axis of the patellar tendon 1，MTPT1）］ 和髕韌帶附著處內側1/3處和GC點的連線 ［髕韌帶內側1/3軸2（medial third axis of the patellar tendon 2，MTPT2）］。測量5種參考軸與AP軸之間的夾角，并統計其與AP軸夾角分布情況（分為≤3°、3°～5°、5°～10°和>10°）。 結果 Akagi線和MBPT分別相對于AP軸內旋（1.6±5.9）° 和（2.4±6.9）°，而MSPT、MTPT1和MTPT2則相對于AP軸分別外旋（5.4±6.6）°、（7.0±5.8）° 和（11.9±6.6）°。各參考軸與AP軸夾角及其分布情況差異均有統計學意義（F=68.937，P<0.001；χ2=248.144，P<0.001）。其中Akagi線與MBPT間比較差異無統計學意義（P=0.067），與MSPT、MTPT1和MTPT2比較差異均有統計學意義（P<0.012 5）。結論 當人工全膝關節置換術中無法準確辨清后交叉韌帶止點位置時，可以參考脛骨截骨面中點使用MBPT作為改良型Akagi線，以構建可靠的脛骨假體旋轉對位。