【摘 要】 目的 分析股骨頭缺血性壞死并髂腰肌滑囊炎的影像學及術中表現，以提高診治水平。 方 法 2005 年5 月－ 2007 年5 月1 415 例確診為股骨頭缺血性壞死的患者，其中15 例17 髖經手術或穿刺抽液證實并發髂腰肌滑囊炎。男14 例，女1 例；年齡29 ～ 58 歲。病程1 個月～ 3 年。15 例均有髖關節活動障礙，“4”字征陽性，Harris 評分為54 ～ 78 分，平均62.7 分。其中5 例腹股溝區可觸及囊性腫物伴壓痛，3 例伴股神經癥狀，2 例同側大腿肌肉輕度萎縮。攝髖關節正位和蛙式位X 線片；CT 檢查為5 mm 層厚連續螺旋掃描；MRI 取T1WI、T2WI 和T2WI 聯合抑脂序列。 結果 股骨頭壞死程度按國際骨循環研究學會國際骨壞死分期標準分期，Ⅱ期2 髖，均為Ⅱ C；Ⅲ期6 髖，其中Ⅲ B 1 髖，Ⅲ C 5 髖；Ⅳ期9 髖。6 例X 線片提示髖關節脂肪墊膨隆或軟組織腫脹。髂腰肌滑囊炎CT 表現為髂腰肌內呈現確切的低密度囊狀擴張，密度均勻，CT 值12.7 ～ 41.2 Hu 的液性內容，囊壁薄（＜ 2 mm）。12 例位于髂腰肌（腱）的內側，呈圓形或卵圓形，在股骨頭下方層面可呈倒置水滴形。其中3 例CT 增強掃描囊壁輕度強化。6 例MRI 檢查髂腰肌囊狀擴張，T1WI 呈低信號，T2WI 呈水樣高信號，抑脂序列呈明顯高信號，MRI 顯示其形態、大小及與周圍組織的關系清晰，清楚顯示髂腰肌滑囊與髖關節積液的交通口。8 例術中切開髖關節囊抽出積液時，均同時吸出髂腰肌滑囊內的積液，提示兩者相通。 結論 在分析股骨頭壞死的同時，不應忽略關節囊及其周圍組織的改變，診斷并發髂腰肌滑囊炎，以確定其總體治療方案。