目的 探討髖或膝關節置換術（THR/TKR）并存甲狀腺功能減退癥（甲減）患者圍手術期的處理策略。方法 2009年1月－2011年12月收治30例行THR/TKR并存甲減患者，其中男8例，女22例，平均年齡62.4歲。處理要點包括術前糾正甲狀腺激素水平；術中縮短手術時間，減少出血量，選擇性應用糖皮質激素；術后補充甲狀腺激素，預防感染及深靜脈血栓形成，改善胃腸功能。評價指標包括圍手術期血壓、心率變化，胃腸功能狀況，切口愈合時間，甲狀腺功能水平，黏液性水腫昏迷等并發癥發生率；術前及術后Harris及特種外科醫院評分系統（HSS）評分等。 結果 術后心率變化大，非致命性心律失常者20例；血壓控制平穩；術后甲狀腺功能變化不明顯，無黏液性水腫昏迷、心包積液及呼吸窘迫等嚴重并發癥發生。隨訪1個月，術前HSS評分平均28分，術后86分；術前Harris評分平均32分，術后87分。 結論 術前控制血清促甲狀腺素在0.5～3.0 mU/L以內，總甲狀腺素、游離甲狀腺素至正常水平，是有效預防甲減患者THR/TKR圍手術期并發癥的關鍵；綜合應用左甲狀腺素片、糖皮質激素和抗凝治療是安全渡過圍手術期的重要保證。
目的 探究飛行員椎間盤退行性疾病（degenerative disc disease, DDD）的患病率和危險因素。方法 2021 年 1 月－2022 年 5 月，采用整群抽樣的方法，以調查問卷的形式對空軍部隊飛行員進行調查，并收集相關影像學資料。調查內容包括基本信息、DDD 患病情況、飛行相關信息、個人習慣幾個部分。計算 DDD 患病率，并對退變組和對照組進行單因素 χ2 檢驗、t 檢驗等以及多因素 logistic 回歸分析，篩選疾病的危險因素。結果 共發放問卷 170 份，收回有效問卷 162 份。DDD 患病率為 47.5%（77/162），其中頸椎病患病率為 27.8%（45/162），腰椎間盤突出癥患病率為 29.6%（48/162），退行性腰椎滑脫癥患病率為 3.1%（5/162）。單因素分析結果顯示，退變組與對照組間體質量指數（t=2.594，P=0.010）、駕齡（t=2.160，P=0.032）、最大飛行載荷（t=2.953，P=0.004）、平均飛行載荷（t=2.575，P=0.011）、失眠（χ2=4.756，P=0.029）和吸煙（χ2=7.977，P=0.005）差異有統計學意義。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，駕齡［比值比（odds ratio, OR）=1.077，95% 置信區間（confidence interval, CI）（1.025，1.132），P=0.004］、最大飛行載荷［OR=1.279，95%CI（1.109，1.475），P=0.001］、頭盔質量［OR=1.516，95%CI（1.056，2.175），P=0.024］、失眠［OR=2.235，95%CI（1.114，4.483），P=0.024］、吸煙［OR=2.527，95%CI（1.255，5.087），P=0.009］是患 DDD 的影響因素。結論 飛行員 DDD 患病率較高。高駕齡、最大飛行載荷過高、頭盔較重、失眠以及吸煙可能是患 DDD 的獨立危險因素。