目的 探討不同運動訓練方式對老年COPD 穩定期患者運動心肺功能的影響和癥狀改善情況。方法 54 例穩定期老年COPD 門診患者隨機分為對照組15 例, 下肢組20 例, 上肢+ 下肢組19 例。運動訓練組除常規內科治療外進行相應的運動訓練, 持續16 周。對照組15 例, 給予內科常規藥物治療。訓練前后分別評價患者的靜息肺功能、運動心肺試驗、Borg 呼吸困難評分。結果 COPD 患者訓練前后靜息肺功能無明顯差異( P gt;0. 05) ; 運動訓練組在運動耐力、呼吸困難評分較自身康復前水平明顯改善( P lt; 0. 05) , 較對照組明顯改善( P lt; 0. 05) ; 上肢+ 下肢組通氣水平( VE@ 50% Vo2max) 得到明顯的改善( 4. 81 ±0. 70 比2. 49 ±1. 15, P lt;0. 001) ; 運動訓練組的呼吸儲備較對照組明顯提高( P lt; 0. 01) , 上肢+ 下肢組更為顯著( 9. 79 ±1. 57 比- 1. 36 ±2. 82, P lt;0. 001) ; 上下肢聯合組康復前后的換氣功能( VD /VT ) 略有改善( P lt;0. 05) ; 康復后Borg 評分與康復后FEV1% pred、BR、Vo2 /kg 相關[ Borg =9. 516 - 0. 174 ×FEV1% pred - 0. 156 ×( Vo2 /kg) - 0. 023 ×BR] 。結論 上肢運動聯合下肢運動能顯著改善患者的有氧代謝能力和通氣水平, 從而提高患者的運動耐量。