目的 對骨盆-脊柱矢狀位平衡的影像學評價現狀及爭議展開綜述，為其在臨床的合理應用提供參考。 方法 廣泛查閱國內外關于骨盆-脊柱矢狀位參數及其臨床應用的相關文獻，從目前常用的各項參數的臨床應用、各自的優點和局限性、如何合理運用這些參數等方面進行總結。 結果 矢狀位參數各有其優缺點，而且受種族、年齡影響。脊柱矢狀軸僅能反映整體情況，T1 骨盆角綜合了軀干傾斜和骨盆代償信息，但在術中不易控制，而西方人群的矯形目標可能不適合于中國人群。 結論 在評估矢狀位平衡時需合理運用各參數的優勢，衡量整體平衡時也需考慮局部情況，而且對于不同人群需要采用不同的評價標準。
目的探討腰椎擬融合節段的相鄰節段術前存在的椎管狹窄因素對術后早期臨床療效的影響。方法采用前瞻性對比研究，將 2015 年 7 月—2017 年 12 月收治的符合選擇標準的 183 例 L4～S1 腰椎管狹窄癥患者，根據術前椎間盤退變情況及椎管狹窄情況判斷的相鄰節段退變（adjacent segment degeneration，ASD）狀態不同分成兩組，A 組 98 例（術前相鄰節段無退變），B 組 85 例（術前相鄰節段已退變）。兩組患者性別、美國麻醉醫師協會（ASA）分級、體質量指數（body mass index，BMI）、合并滑脫狀態及術前腰、腿痛疼痛視覺模擬評分（VAS）、日本骨科協會（JOA）評分、Oswestry 功能障礙指數（ODI）等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）；A 組患者年齡顯著小于 B 組（t=?3.560，P=0.000）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間、圍術期并發癥；末次隨訪時采用腰、腿痛 VAS 評分、JOA 評分、ODI 評分評價療效。比較兩組間末次隨訪時 ASD 發生情況，采用 logistic 回歸分析影響患者術后出現 ASD 的獨立危險因素。結果兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。A、B 組圍術期并發癥發生率分別為 13.3% 和 20.0%，比較差異無統計學意義（χ2=1.506，P=0.220）。兩組患者均獲隨訪，A、B 組隨訪時間分別為（24.9±8.8）個月和（24.8±7.8）個月，差異無統計學意義（t=0.050，P=0.960）。至末次隨訪時，兩組患者均未出現相鄰節段病變。兩組患者末次隨訪時椎間盤 Pfirrmann 分級與術前比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術前及末次隨訪時兩組間 Pfirrmann 分級差異均有統計學意義（P<0.001）。至末次隨訪時 A、B 組分別有 21 例（21.4%）和 53 例（62.4%）出現 ASD，比較差異有統計學意義（χ2=31.652，P=0.000）；術后相鄰節段椎管狹窄程度加重是術后發生 ASD 的主要原因。兩組患者末次隨訪時各臨床評分均較術前顯著改善（P<0.05），末次隨訪時 A 組 JOA 評分顯著高于 B 組（P<0.05）。B 組患者中術后出現 ASD 患者末次隨訪時的腰痛 VAS 評分、ODI 評分顯著高于非 ASD 患者（P<0.05）。logistic 回歸分析顯示，術前相鄰節段存在退變因素與 BMI 是影響患者術后出現 ASD 的獨立危險因素（P<0.05）。結論術前相鄰節段存在退變因素，會顯著影響患者術后早期臨床療效及增加術后出現 ASD 的風險，相鄰節段椎管狹窄程度加重是術后早期 ASD 主要的病理類型。應根據術前相鄰節段椎管的整體退變情況評估術前相鄰節段的退變狀態。