目的探究重癥加強治療病房（ICU）重癥肺炎患者進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的早期危險因素。方法回顧性分析 ICU 收治的 80 例重癥肺炎患者資料。基于 2011 年柏林診斷標準，根據治療期間的血氣結果及影像學檢查，將其分為 ARDS 組和非 ARDS 組，分別收集兩組患者的年齡、性別、體重及治療期間的急性生理學和慢性健康狀況評分系統Ⅱ評分、乳酸、肺炎嚴重程度評分（PSI）、肺損傷預測評分（LIPS）、感染相關指標、基礎疾病等共 17 項指標。采用單因素分析法進行比較后，將有統計學意義的變量納入多因素 logistic 回歸分析。繪制受試者工作特征（ROC）曲線，評估各指標對于其進展為 ARDS 的預測價值。結果80 例重癥肺炎患者中 40 例進展為 ARDS，其中輕中度 ARDS 4 例，重度 ARDS 36 例。單因素分析結果示：降鈣素原（t=4.08，P<0.001）、PSI 評分（t=10.67，P<0.001）、LIPS 評分（t=5.14，P<0.001）、休克（χ2=11.11，P<0.001）、白蛋白水平（t=3.34，P=0.001）5 項指標與重癥肺炎后 ARDS 的發生有關。進一步多因素 logistic 回歸分析結果示：PSI 評分［優勢比（OR）=0.854，95% 可信區間（95%CI）=132.2～145.5，P=0.01］、LIPS 評分（OR=0.23，95%CI=4.62～5.53，P=0.01）為重癥肺炎后 ARDS 發生的獨立危險因素。ROC 曲線下面積（AUC）顯示，PSI、LIPS 評分對于重癥肺炎后 ARDS 的發生有較大的早期預測價值，PSI 的 AUC 為 0.947，截斷值為 150.5 分；LIPS 的 AUC 為 0.901，截斷值為 7.2 分。PSI 評分≥150.5 分時其敏感性為 87.5%，特異性為 90.0%；LIPS 評分≥7.2 分時敏感性為 85.0%，特異性為 85.0%。結論PSI、LIPS 評分是重癥肺炎患者進展為 ARDS 的高危因素，其評分值可以為識別高危患者提供參考，指導臨床醫師早期制定相應診療方案。