目的 系統評價多奈哌齊治療老年血管性癡呆的有效性與安全性。方法 計算機檢索CNKI、CBM、VIP、WanFang Data、PubMed和Cochrane Library，同時手檢相關期刊和會議論文集，檢索時間均從建庫至2010年5月，查找有關多奈哌齊治療老年血管性癡呆的隨機對照試驗。按照納入與排除標準選擇文獻、提取資料，并參照Jadad評分標準對納入研究的方法學質量進行評估后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入25個研究，共計3 586例患者，其中8個研究詳細描述了具體的隨機方法，3個研究詳細描述雙盲。Meta分析結果顯示：多奈哌齊在改善血管性癡呆患者的認知水平［3個研究，MD= –1.25，95%CI（–1.61，–0.88），Plt;0.000 01］、智力精神水平［2個研究，MD=0.66，95%CI（0.35，0.97），Plt;0.000 1］、癡呆水平［3個研究，MD= –0.74，95%CI（–1.16，–0.31），P=0.004］和日常生活能力水平［2個研究，MD= –0.74，95%CI（–1.16，–0.31），P=0.000 6］方面優于空白安慰劑；多奈哌齊在改善血管性癡呆患者智力精神水平方面優于吡拉西坦［7個研究，MD=3.25，95%CI（2.15，4.35），Plt;0.000 01］、血塞通［2個研究，MD=6.12，95%CI（4.02，8.22）］、石杉堿甲片［3個研究，MD=2.45，95%CI（1.14，3.76），P=0.000 2］和維生素安慰劑［2個研究，MD=4.00，95%CI（2.73，5.27），Plt;0.000 01］；多奈哌齊在改善血管性癡呆患者日常生活能力水平方面優于吡拉西坦［5個研究，MD= –3.86，95%CI（–4.83，–2.89），Plt;0.000 01］、血塞通［2個研究，MD= –5.49，95%CI（–7.18，–3.80），Plt;0.000 01］、石杉堿甲片［2個研究，MD= –0.78，95%CI（–4.23，–2.66），P=0.66］、維生素安慰劑［3個研究，MD= –5.88，95%CI（–8.29，–3.48），Plt;0.000 01］和尼莫地平［1個研究，MD= –7.09，95%（–10.81，–3.37），P=0.000 2］；多奈哌齊在改善血管性癡呆患者癡呆水平方面（HDS量表）優于吡拉西坦［1個研究，MD=5.80，95%CI（2.78，8.82），P=0.000 2］、血塞通［1個研究，MD=3.95，95%CI（2.32，5.58），Plt;0.000 01］、維生素安慰劑［1個研究，MD=3.91，95%CI（0.94，6.88），P=0.010］和阿米三嗪［1個研究，MD=3.37，95%CI（1.10，5.64），P=0.004］。結論 現有證據表明，多奈哌齊治療老年血管性癡呆的臨床有效性可能優于空白安慰劑和吡拉西坦、血塞通、石杉堿甲片、維生素安慰劑。但限于納入研究較少及方法學質量上的局限，本系統評價結果尚需更多高質量的RCT進一步驗證。