目的 對比觀察封閉式負壓引流技術（vacuum sealing drainage，VSD）聯合反取皮和直接反取皮治療開放性創傷截肢創面的療效。 方法 2005 年3 月－ 2010 年6 月，應用隨機單盲法對收治的60 例四肢開放性骨折截肢患者分別采用一期VSD 聯合反取中厚皮片植皮（試驗組，30 例）與一期單純反取中厚皮片植皮覆蓋截肢創面（對照組，30例）治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因、截肢部位、皮膚缺損面積、術前白蛋白指數及受傷至就診時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。試驗組截肢后剪除多余殘肢皮膚應用皮鼓取皮制成中厚交錯篩網狀皮片，植于截肢創面，表面用VSD 覆蓋，24 h 不間斷吸引持續7 ～ 10 d；對照組截肢后直接行反取中厚皮片覆蓋創面，術后常規換藥。 結果 試驗組患者于術后平均8 d 去除VSD 裝置。試驗組皮片存活率（90.0%）、創面感染率（3.3%）及再截肢率（0）、換藥次數[（2.0 ± 0.5）次]、住院時間[（12.0 ± 2.6）d]，均顯著優于對照組[ 分別為63.3%、20.0%、13.3%、（8.0 ± 1.5）次、（18.0 ± 3.2）d]，比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均2 年。末次隨訪時，試驗組瘢痕面積、瘢痕分級及創面兩點辨別覺均優于對照組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組患者殘肢均未見明顯腫脹；術后試驗組患肢疼痛發生率、殘肢長度均優于對照組（P lt; 0.05），而患肢殘端形狀比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組殘肢與健側相比較，均存在肌肉廢用性萎縮、肌力下降，各組健側與患側肌力比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05），但兩組患側間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 與單純反取中厚皮片比較，VSD 聯合反取中厚皮片能夠一期關閉截肢創面并對創面進行引流，降低感染發生，促進皮片與創面良好貼附，提高了皮片存活率，降低了截肢平面，利于假肢佩戴，是一期處理截肢創面的理想方法之一。