目的 探討腔內隔絕術(EVGE)治療Stanford B型主動脈夾層動脈瘤的手術指征、術前評估方法、手術操作技巧、并發癥防治原則及臨床應用前景. 方法 對自1998年9月至2001年12月間施行的116例Stanford B型胸主動脈夾層動脈瘤EVGE進行了回顧性研究.術前CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)顯示:夾層動脈瘤最大直徑平均66.2±18.1mm,72例患者表現為單一夾層裂口,44例表現為多裂口.經股動脈或髂動脈將移植物導入胸主動脈封閉夾層裂口,手術在數字剪影血管造影(DSA)監視下完成. 結果 術中移植物成功釋放115例,72例單一夾層裂口患者中62例使用單一移植物,8例使用2個移植物,2例使用3個移植物,6例手術結束時殘存I型內漏;44例多夾層裂口者,18例使用2個移植物同時封閉不同部位夾層裂口,26例遠端夾層裂口曠置,1例中轉開胸手術.平均隨訪時間15.4±11.2個月,圍手術期死亡6例,其余病例術后無心、肺、腎功能衰竭及截癱等嚴重并發癥;術后11個月猝死1例,2例分別于術后14個月和24個月再發Stanford A型胸主動脈夾層而行Bentall手術,其余患者未出現與夾層及手術相關的并發癥. 結論 EVGE治療Stanford B型主動脈夾層動脈瘤是一種創傷小、恢復快的新方法,短期的隨訪結果表明該技術安全、有效.內漏是該方法的主要并發癥,并可能導致術后患者死亡,遠期療效有待繼續隨訪.
目的 研究RNA干擾(RNAi)對兔血管平滑肌細胞（VSMCs）bcl-2基因表達的干擾效應。方法 用脂質體法將構建的裝載靶向bcl-2基因小干擾性RNA(siRNA)的表達載體(pshRNA-bcl-2質粒)轉染VSMCs（基因組），以轉染空載體的細胞和加DMEM的空白細胞作為對照，采用半定量RT-PCR 和Western blot法檢測bcl-2基因的表達，用MTT法檢測VSMCs生長情況。結果 轉染siRNA的表達載體可以抑制內源性bcl-2基因在轉錄和轉譯水平上的表達，基因組bcl-2的mRNA和蛋白表達較空載體組和空白對照組明顯減少(P＜0.01)； 基因組的VSMCs生長也較空載體組和空白對照組明顯受到抑制(P＜0.01)。結論 載體介導的RNAi技術可明顯抑制內源性bcl-2基因的表達和VSMCs生長