目的 系統評價第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的臨床療效。方法 計算機檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫學知識倉庫，查找第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共計206例患者（269只足），其中第一跖趾關節切除成形術組98例（130只足），第一跖趾關節融合術組108例（139只足）。Meta分析結果顯示：第一跖趾關節融合術在穿鞋、外觀的評分方面優于第一跖趾關節切除成形術，其差異均有統計學意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉移性病損、疼痛、日常及體育活動和拇趾區承重壓力的評分方面，其差異均無統計學意義。結論 第一跖趾關節融合術治療類風濕前足畸形療效優于第一跖趾關節切除成形術。受納入研究質量的限制和可能存在發表偏倚的影響，上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的 探討類風濕性關節炎前足畸形的手術治療方法及近期療效。 方法 2007 年1 月－ 2009 年8 月，采用第1 跖趾關節融合術聯合第2 ～ 5 跖趾關節成形術治療7 例類風濕性關節炎前足畸形女性患者。年齡56 ～ 71 歲，平均62 歲。病程5 ～ 30 年，平均16 年。患者均表現為雙足外翻，第2 ～ 5 趾合并錘狀趾或槌狀趾畸形，其中5 足合并第2 跖趾關節半脫位。根據美國矯形足踝協會（AOFAS）改良標準評分為（36.9 ± 6.4）分。術前負重位X 線片測量，第1跖趾關節外翻角度（46 ± 5）°，第1、2 跖骨間夾角（12 ± 2）°。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。術后3 ～ 4 個月X 線片復查示第1 跖趾關節達骨性融合。7 例均獲隨訪，隨訪時間2 ～ 4 年，平均2.9 年。患者跛行步態均較術前明顯改善，行走時足部疼痛明顯緩解。術后3 個月X 線片測量第1 跖趾關節外翻角度為（17 ± 4）°，第1、2 跖骨間夾角為（11 ± 2）°，0與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。術后2 年根據AOFAS 改良標準評分為（85.3 ± 5.1）分，與術前比較差異有統計學意義（t=4.501，P=0.001）。1 例于術后4 年前足轉移性跖骨痛復發，繼續隨訪中未作特殊處理。 結論 第1 跖趾關節融合術聯合第2 ～ 5 跖趾關節成形術治療類風濕性關節炎前足畸形，可獲得較好外翻矯形，重塑前足負重面，有效緩解行走時疼痛。