目的探討不同切口方式處理椎間盤纖維環對髓核摘除術后山羊椎間盤生物力學強度的影響。 方法取30只成年健康山羊,雌雄各半,隨機分為A、B、C 3組(n=10)。3組行L3、4及L4、5椎間盤髓核摘除術中,切開纖維環時,分別采用工作套筒刺入(A組)、圓形切口切開(B組)、方形切口切開(C組)。記錄并比較3組山羊體質量、雌雄比例、年齡、術中出血量及切口愈合時間;術后觀察各組山羊存活及切口愈合情況。術后24周時處死山羊,MRI檢查髓核信號強度;游標卡尺測量L3、4及L4、5椎間盤高度,取均值,并計算手術前后高度丟失程度;生物力學測定L3、4誘發椎間盤突出的壓力值及椎間盤承受的最大壓力值;大體、組織學染色觀察L4、5椎間盤纖維環的修復效果。 結果3組山羊體質量、雌雄比例、年齡、術中出血量、切口愈合時間比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。3組山羊均存活至實驗完成。MRI檢查3組椎間盤均可見退變現象,信號均降低;根據改良Thompson分級法,A組椎間盤退變程度高于B、C組(P<0.05),B、C組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。3組術前椎間隙高度比較,差異無統計學意義(P>0.05);但術后24周A組椎間隙高度高于B、C組,其丟失程度低于B、C組,差異均有統計學意義(P<0.05)。A組誘發椎間盤突出的壓力值及椎間盤承受的最大壓力值均顯著大于B、C組(P<0.05),B、C組間差異無統計學意義(P>0.05)。HE及Masson染色示:A組纖維環連續性良好,層次較清淅;B、C組切開處可見纖維環連續性破壞,瘢痕組織填充明顯。 結論椎間盤髓核摘除術中,采用工作套筒切開纖維環對纖維環結構破壞小,對維持椎間盤生物力學強度及術后纖維環修復起到積極作用。