【摘 要】 目的 利用靜電紡絲（electrospinning，ELSP）技術構建具有納米結構的納米仿生組織工程血管（nanobiomimetic-tissue engineered blood vessel，NBTEBV）。 方法 6 月齡新西蘭雄性家兔30 只，體重2.15 ～ 3.10 kg。制備兔血管內皮細胞（vascular endothel ial cell，VEC）體外培養育種管型模具；采用多排噴頭ELSP 混紡兔平滑肌細胞（vascular smooth muscle cell，VSMC）懸液及仿ECM（mimic ECM，MECM）溶液構建NBTEBV。NBTEBV 用生物反應器體外培養，MTT 檢測靜置24 h 和動態培養7 d 后NBTEBV 上VEC/VSMC 的成活和增殖能力，行HE 染色、掃描電鏡觀察及最大抗張力檢測。 結果 動態培養第7 天的NBTEBV 長57 mm，外徑4 mm，壁厚0.4 mm，色乳白，質地均勻，具有良好的柔韌性及彈性。靜置孵育24 h MTT 檢測血管上成活細胞相對數為3.5×105/mg，動態培養7 d 后為8.9×106 /mg。掃描電鏡及HE染色觀察示NBTEBV與天然血管有相似的納米結構及組織學特點；電鏡結構呈現由100 nm支架纖維構成的孔徑約600 nm的網狀結構；HE 染色示VEC 和VSMC 分層構建成血管狀。動態培養第7 天組織工程血管最大靜水壓為950 mmHg，擬生理血壓下（110/70 mmHg）管徑順應變化率3.0%；20 mm × 5 mm 組織片最大抗張強度為18.5 MPa 。 結論 利用ELSP技術可以將VSMC 和MECM 的支架材料同步構建成具有與天然血管相似納米結構的組織工程血管。
目的 總結腹主動脈瘤（abdominal aorta aneurysm，AAA）患者腔內修復術（endovascular aneurysm repair，EVAR）術后短期內漏發生情況，分析內漏產生原因。 方法2005年7月－2013年6月，采用EVAR治療210例AAA患者。男175例，女35例；年齡42～89歲，平均65.7歲。通過計算機斷層掃描動脈造影（computed tomography angiography，CTA）證實為腎下型AAA患者。病程1周～2年，中位病程11.3周。動脈瘤最大直徑44～72 mm，平均57.3 mm；錨定區長度均gt; 1.5 cm。術后2個月常規行CTA復查，了解造影劑內漏情況；如有較明顯內漏，于術后6個月再次復查CTA；如仍有明顯內漏，行數字剪影血管造影（digital subtraction angiography，DSA），進一步明確內漏性質及程度，必要時采用EVAR修復。 結果術中31例患者（14.8%）支架人工血管發生內漏，其中Ⅰ型內漏11例（ⅠA型8例、ⅠB型3例），Ⅱ型內漏18例，Ⅲ型內漏2例（均為ⅢB型）。患者均獲隨訪，隨訪時間2～8個月，平均3.1個月。術后2 個月復查12例（5.7%）殘余動脈瘤腔內有明顯造影劑內漏。術后6個月復查仍有10例（4.8%）存在明顯內漏，其中8例患者行DSA檢查，發現Ⅰ型4例（ⅠA型3例、ⅠB型1例），Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。5例Ⅰ、Ⅲ型患者均有不同程度支架人工血管側突，采用增加延伸移植物支架人工血管方式處理，2～4個月后再次復查CTA顯示內漏均消失；Ⅱ型患者未作特殊處理，2個月后再次復查CTA顯示內漏仍存在，但動脈瘤最大直徑無明顯增大。 結論支架人工血管側突是AAA患者EVAR術后短期Ⅰ、Ⅲ型內漏產生的重要原因，可通過再次EVAR封堵內漏。
目的 探討上肢動脈缺血的病因、血運重建方法及相關并發癥的臨床處理。 方法 2003 年3 月－2008 年2 月，收治72 例上肢動脈缺血患者。男44 例，女28 例；年齡19 ～ 90 歲，中位年齡63 歲。病程1 h ～ 2 年。患者均有上肢發涼、麻木、疼痛等缺血表現。綜合分析病因、病情，分別予取栓、動脈瘤切除血管重建、球囊擴張支架植入、內膜剝脫、補片成形、自體靜脈轉流或移植、動靜脈瘺縮窄或結扎等處理重建血運。 結果 60 例（83.3%）術后血運恢復良好；6 例（8.3%）出現再栓塞；4 例（5.6%）缺血時間較長出現肢體功能障礙肌肉攣縮；2 例（2.8%）出現骨筋膜室綜合征。共截肢2 例（2.8%）。1 例于術后3 d 因過度抗凝治療死于腦溢血（1.4%）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 6 年，平均52 個月。4 例患者復發，接受再次治療后好轉；余患者情況良好：皮溫及膚色正常，橈、尺動脈均可觸及，指端血氧飽和度均gt; 90%，彩色超聲多普勒示上肢動脈血流通暢。 結論 術前明確上肢動脈缺血病因，及早診斷并盡快予針對性血運重建術是治療上肢動脈缺血的關鍵。
【摘 要】 目的 目前臨床使用的小口徑（lt; 5 cm）人工血管因生物相容性差、遠期通暢率低，效果不理想。擬通過在脫細胞血管支架表面預載bFGF，制備一種新型的小口徑人工血管。 方法 采用去污劑- 酶消化法制備犬頸動脈脫細胞支架，將bFGF 預載在經肝素固化（肝素固化組）和未固化的（單脫細胞組）脫細胞支架表面，ELISA 法檢測結合的bFGF 量及體外釋放情況。通過與犬BMSCs 體外復合培養1 ～ 5 d，觀察bFGF 預載肝素固化脫細胞支架（bFGF 預載組）和未固化的脫細胞支架（未預載組），以及各自空白對照組細胞生長情況。取8 只雜交犬，切斷并剪下頸總動脈造成約5 cm 缺損，隨機選取一側，將預載組支架行端端吻合于缺損中，作為實驗側；將未預載組支架以同樣方法植入對側，作為對照側。術后8 周取材行DSA、HE 染色觀察移植效果。 結果 犬頸動脈經脫細胞后大體形態完好、細胞基本去除、纖維結構完整。肝素固化組支架表面結合的bFGF 量與bFGF 反應濃度成正相關，與相同反應濃度下單脫細胞組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）；肝素固化組在濃度為100 ng/mL 下結合的bFGF 可在體外持續釋放20 d。 bFGF 預載支架促進BMSCs 增殖，MTT 顯示BMSCs 在兩組支架表面均可黏附生長，復合培養1、2 d 兩組差異無統計學意義（P gt; 0.05）；3 ～ 5 d，bFGF 預載組支架表面細胞增殖活性明顯高于未預載組（P lt; 0.01）。異體犬頸動脈移植后8 周，實驗側支架均通暢，且有細胞覆蓋內膜及浸潤管壁，而對照側通暢率僅為12.5%（1/8），閉塞的移植物腔內均為血栓形成，未見細胞覆蓋。 結 論 對同種異體血管脫細胞支架表面進行bFGF 預載，初步獲得一種具有良好生物相容性和通暢性的生物人工血管，其遠期通暢率及生物安全性仍待進一步評價。